“谢谢你们的不放弃！原本以为患上结肠癌加肺癌已经没希望了，没想到现在能吃能睡，真是多亏了肿瘤科医护团队！”

  10月26日，是68 岁的王建刚（化名）从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科出院的日子，他紧紧握住肿瘤科主任李岳勇的手，不断道谢。

  家人回忆，2024年5月，王建刚在省级医院的检查中同时被确诊为肺腺癌 IV 期和乙状结肠癌III期，且肺癌已出现胸膜侵犯、纵隔及双侧肺门淋巴结转移、骨转移，属于晚期癌症中难度极高的情况，且肺癌基因检测为阴性，无法使用靶向药物。同年6月，王建刚在当地医院先接受了肠癌手术，暂时解决了结肠癌的局部问题。但肺癌肿瘤持续进展，老人出现了重度骨髓造血功能抑制，身体无法耐受，医生建议放弃全身药物治疗。

  2025年8月，老人因“咯血、发热、胸痛、气促1周”住进长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科。检查发现，除了肿瘤进展，还合并了“肺部感染”和“继发性肺结核”。在转结核科控制好结核后，老人转入肿瘤科，由肿瘤科主任李岳勇团队接手。

  李岳勇没有简单延续“放弃药物治疗”的结论，而是通过3步精准评估，明确了老人当前最危险的3个问题及根源：咯血，肺癌肿瘤直接侵犯肺部血管，随时可能引发“大咯血”，大量血液堵塞气管会导致窒息死亡，是最紧急的风险；气促，肿瘤堵塞气管，引发“阻塞性肺炎”和“肺不张”（肺部无法正常扩张换气），导致呼吸困难；胸痛，肿瘤侵犯多处胸膜（肺部表面的薄膜），刺激神经引发剧烈疼痛，严重影响生活质量。同时，老人的身体状况已无法承受静脉化疗。因此，治疗核心原则定为：先解决致命急症，再用温和方式控制肿瘤。

  第一步，针对“咯血”问题，选择了“支气管动脉栓塞术+化疗药物灌注” 的联合局部治疗。通过在大腿根部穿刺血管的微创方式，将微小的栓塞材料输送到“给肿瘤供血的支气管动脉”，堵住出血血管，从根源上止住咯血。栓塞血管的同时，向肿瘤局部灌注低剂量高浓度化疗药，在“断肿瘤血供”的同时化疗“毒杀肿瘤”，进一步抑制肿瘤生长。术后老人的咯血明显减少，呼吸困难症状缓解，生命安全得到保障，身体状态也逐渐稳定。

  第二步，病情稳定后，医生选择更适合虚弱患者的“节拍化疗”，即小剂量、长期规律口服化疗药，药物浓度能持续。老人服用后，没有出现严重副作用，介入术后7天复查，左肺部的“肺不张”已经得到复张，气促得到缓解。

  针对“胸痛”和“肺部肿瘤”，医生采用了“放射性粒子植入治疗”，通过微创方式，将含放射性同位素的微小粒子（直径约 0.8 毫米）直接植入肿瘤内部；粒子持续释放低剂量射线杀死肿瘤细胞，不仅能缩小肿瘤，还能直接缓解肿瘤对胸膜神经的刺激，减轻胸痛。

  历经18天的“先救急、再控瘤”的精准治疗，老人的咯血完全停止，胸痛明显减轻，气促消失，终于能正常呼吸；食欲大幅改善，精神状态好转，从之前的 “卧床难起” 到逐渐能下床活动，生活质量明显提升；肺部肿瘤生长得到抑制，胸膜转移瘤缩小。

  李岳勇教授强调，晚期癌症并不等于只能“放弃治疗”，晚期癌症治疗，需结合患者个体情况，做到精准评估，找到“最危险的症状”优先处理，避免“盲目用药”；对于无法耐受全身治疗的患者，“支气管动脉栓塞”“放射性粒子植入”等局部微创治疗有优势，能在控制肿瘤的同时减少副作用；即使无法彻底治愈，通过针对性治疗缓解疼痛、咯血、气促等症状，让患者“有质量地活着”，也是治疗的重要目标。

  “很多癌症早期症状不明显，建议40岁以上人群、有癌症家族史者定期体检（如肺部 CT、胃肠镜等），早发现、早治疗，能大幅提高治愈率。”李岳勇教授提醒：若已确诊晚期癌症，也不要轻易放弃，寻求专业肿瘤科团队的帮助，寻找新的治疗方向。

供稿丨肿瘤科 苏霁清 宣传部 朱文青
一审丨肿瘤科 李岳勇
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳