对普通人来说，吃饭、喝水是再普通不过的事情，但很多中晚期食管癌患者因食道梗阻，只能靠静脉营养维持生命，营养状态极差。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科为晚期食管癌并吞咽困难的患者成功置入放射性粒子支架，在撑开狭窄的食管恢复进食的同时，还能精准杀灭肿瘤细胞，实现“标本兼治”，为这类患者带来了新希望。

  今年4月，56岁的曹先德（化名）因患晚期食管癌，在当地医院接受同步放化疗治疗，治疗一周后，逐渐出现吞咽困难，后发展为完全不能进食，当地医院准备为患者实行支架植入术，但因食道完全梗阻未能成功，随即转入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科接受住院治疗。

  患者由于长期未能进食，营养状况差、抵抗力低，已无法耐受再次手术和放化疗，该如何解决食道梗阻和肿瘤治疗的难题？肿瘤科主任医师李岳勇带领团队仔细评估，决定为曹先德进行粒子食管支架植入术，这在解决食道梗阻的同时能杀灭肿瘤细胞。完善术前准备后，李岳勇团队在数字减影血管造影（DSA）下成功执行食管粒子支架植入术，手术顺利实施，术后患者恢复良好，从“无法下咽”到“重拾三餐”，对医护人员感谢不已。

什么是粒子食道支架植入术？

  李岳勇介绍，粒子食道支架植入术是我国东南大学附属中大医院滕皋军院士团队研发的一项国际首创技术，打破了“空腔脏器无法植入放射性粒子”的医学禁区，手术难度大。手术时，医务人员将一粒粒芝麻大小的碘125放射性粒子装到食管支架外面的粒子舱里,再将支架由导丝引导下放入人体食道的病变部位，随后支架撑开狭窄的食道，恢复进食功能，而粒子则像“微型核导弹”，持续释放低剂量射线，直接杀灭肿瘤细胞，抑制其生长，从而实现在保持食道通畅的基础上对肿瘤进行精准治疗，一举两得，事半功倍。

哪些人群适合这种治疗？

粒子支架植入术主要针对中晚期食道癌患者，尤其是以下人群：
1.无法手术或放化疗：如高龄、体质虚弱、合并高血压/糖尿病等基础疾病。
2.术后复发或放化疗无效：肿瘤复发导致食道再次狭窄。  
3.食道严重梗阻：连流质食物都无法吞咽，急需恢复进食功能。
4.食道瘘或穿孔：支架可封闭异常通道，防止感染。全身状况极差、凝血功能异常、肿瘤侵犯大血管或对支架材料过敏者需谨慎。

手术怎么做？

手术属于微创操作，全程约30～60分钟，无需开刀。
1.术前准备：通过CT或三维影像精准测量肿瘤位置，定制个体化支架植入治疗。  
2.支架植入：在数字减影血管造影X线引导下，将支架送至病变部位，球囊扩张狭窄段，食管粒子支架自动膨胀撑开食道。  
3.术后观察：患者当天即可尝试流质饮食，1～2天后逐步恢复正常进食，3～5天出院。
4.疼痛感：手术采用局部麻醉或镇静，患者仅会有轻微不适感，术后异物感通常几天内缓解。

患者关心的问题：

1.术后可以立刻进食吗？可以的，但注意植入术后进食要循序渐进，避免冰冷饮食，先以流质饮食为主，不进食粗纤维及高粘度食物，进食前后多饮水，进食后40分钟保持上半身直立。
2.体内有放射性物质，辐射防护怎么做？放射性碘125粒子组织穿透长度仅为16mm，使用0.5mm的铅衣可以完全隔绝射线，即使不穿戴铅衣，距离1m以上其他人也不会受到射线影响，6个月后不必特殊防护。
“粒子食道支架植入术，不仅是我国医疗创新的里程碑，更让无数晚期食道癌患者重燃希望。”李岳勇教授介绍，该项技术的成功开展和临床应用，能帮助患者有效缓解症状，提高生活质量，也提供了更多的诊疗选择，标志着长沙市中心医院肿瘤科在中晚期食管癌肿瘤介入诊治方面又迈向了新台阶。

供稿丨肿瘤科 李美玲 宣传部 朱文青
一审丨肿瘤科 李岳勇
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳