52岁的长沙市民柳蔓（化名）不久前频繁出现右眼皮跳动，接下来右侧整个面部都出现了难以控制的抽动，微笑、交谈甚至静坐时都会发作，这让她陷入尴尬自卑和社交困境。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科主治医师张沁帮助柳蔓找到了病因——面肌痉挛。经过注射治疗，困扰她的面部抽动显著改善，笑容也重新回到了她的脸上。

眼皮跳？可能是面肌痉挛在“捣乱”

  该院神经内科主治医生张沁告诉柳蔓，面肌痉挛是一种常见但易被忽视的神经系统疾病，其核心表现是单侧面部肌肉不受控制、反复地抽搐。“很多患者和柳女士一样，早期只是眼睑轻微跳动，常被误以为是疲劳或民间所谓的‘左眼跳财、右眼跳灾’，”张沁解释道，“但随着病情发展，这种抽动会像波纹扩散，逐渐波及同侧额头、脸颊甚至口角，严重时可能导致睁眼困难或口角歪斜。”

  该病多发于40岁以上人群，“偏好”女性，且紧张、疲劳、注意力集中时症状往往会加重。“不少患者因初始症状轻微而忽视，或错误地前往眼科就诊，白白耽误了时间，”张沁强调，“一旦发现单侧面部持续异常抽动，尤其当范围扩大，神经内科应是首选科室。”

面肌痉挛元凶：血管“欺负”了神经

  张沁指出，90%面肌痉挛患者的病因是血管畸形压迫面神经，导致神经异常放电，进而造成肌肉失控抽搐。另有少数情况或由肿瘤、炎症、外伤引发。

  张沁提醒，面肌痉挛确诊需综合典型症状与头颅MRI检查，以此找出病因或排除严重颅内病症。尤其针对中老年人，若突然出现面肌痉挛，要留意背后是否暗藏脑血管病或肿瘤风险。

治疗面肌痉挛：量身定制“止颤”方案

  当前，治疗面肌痉挛有三种方案。该院神经内科副主任、主任医师贺国华介绍：
  第一种是肉毒毒素局部注射，此方法见效快、创伤小，能精准阻断神经肌肉信号传递，从而快速缓解抽动症状。
  第二种是口服药物，适用于症状较轻或暂时不适合其他治疗方式的患者。
  第三种是微血管减压手术（MVD），这是唯一可能根治病因的方法，尤其适合年轻、身体状况良好的患者。

  针对患者柳蔓的情况，神经内科医疗团队选择了A型肉毒毒素注射方案。“这如同给失控的神经安装一个‘调节阀’。”贺国华解释治疗原理，“在肌电图精准定位下，将药剂注入异常放电的肌肉群，阻断错误的神经信号。”

  “没有‘最好’的方案，只有‘最适合’的方案。”贺国华强调，“选择方案需综合考虑患者年龄、健康基础、职业需求、个人意愿以及药物反应等因素，进行个性化定制。”

别让“面子问题”压垮心理防线

  贺国华提醒市民：面肌痉挛虽不直接危及生命，但其长期影响不容忽视。“持续的面部异常抽动会给患者带来巨大心理压力，极易引发焦虑、抑郁、自卑等情绪问题，甚至导致社交恐惧，严重降低生活质量。”他特别强调：“尤其对于症状进展迅速的患者，越早干预效果越佳。‘忍一忍’的想法只会延误病情。”贺国华呼吁市民破除错误认知，若出现单侧眼睑或面部持续性抽动，切勿轻视，应尽早就诊神经内科，避免延误治疗时机。

供稿丨神经内科 张沁 宣传部 秦璐
一审丨神经内科 贺国华
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳