近日，一名患有罕见“胡桃夹综合征”并引发严重精索静脉曲张的年轻患者，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科一区成功接受了显微镜下精索静脉－腹壁下静脉转流术。该手术实现了精准治疗与快速康复，标志着医院在诊治血管压迫综合征相关泌尿疾病方面取得重要技术进展。

年轻男子隐疾得解疏堵结合展现精湛医术

  20岁的张强（化名）因左侧阴囊持续肿胀来到医院就诊。经过泌尿外科一区主任、主任医师傅发军团队的系统检查，发现患者体型瘦高，其症状根源在于“胡桃夹综合征”——即左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角处受到压迫，导致肾静脉回流受阻，进而引发左侧精索静脉严重曲张。

  傅发军介绍，传统手术通常采用单纯结扎曲张静脉的方式，但对于胡桃夹综合征引起的病例，单纯“堵”的方式容易复发，必须采取“疏堵结合”的治疗策略。团队最终为张强实施了显微镜下左侧精索静脉高位结扎联合左精索静脉－腹壁下静脉转流术。在数十倍显微镜的高清视野下，科室副主任周建军精准结扎了多余静脉，并将一支精索静脉与腹壁下静脉进行吻合转流，有效降低了静脉压力，改善了血液回流。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

瘦长体型青少年需警惕专家详解诊治方案

  胡桃夹综合征是一种因血管解剖异常压迫左肾静脉，引发一系列临床症状的血管疾病。该病常见于体型瘦长的青少年群体，男性发病率高于女性。其主要临床表现包括：左侧精索静脉曲张、血尿、蛋白尿，以及男性阴部疼痛、不育等问题。女性患者也可能出现盆腔充血、痛经等症状。

  在诊断方面，彩色多普勒超声是首选检查方法，必要时可结合CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）以明确诊断。

  傅发军指出，该病的治疗需要个体化决策：对于症状轻微、未成年的患者，可优先采取保守治疗，如通过增加体重、加强营养来拓宽血管夹角；若出现反复血尿、严重疼痛、明显精索静脉曲张或保守治疗无效的情况，则需要考虑手术干预。

微创技术实现精准治疗早期识别避免误诊漏诊

  目前，显微镜下血管转流术凭借其视野清晰、操作精准、吻合成功率高等优势，已成为治疗胡桃夹综合征的重要微创外科技术。该术式在结扎异常曲张静脉的同时，又建立新的回流通路，从根本解除了机械压迫和血液回流障碍。

  傅发军主任提醒，胡桃夹综合征因症状多样而易被忽视或误诊。年轻患者若长期出现左侧阴囊坠胀、血尿或蛋白尿等异常情况，且经普通治疗无效，应尽早排查该病，争取早日明确诊断和规范治疗。

供稿丨泌尿外科一区 金培民 宣传部 高琳
一审丨泌尿外科一区 周建军傅发军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳