明明因子宫肌瘤切除了子宫，为何5年后因下腹疼痛被再次查出子宫肌瘤复发？面对这样的结果，患者困惑不已：“子宫都切了，肚子的包块又从哪里长出来的呢？”

  今年49岁的罗研（化名），5年前因子宫肌瘤在岳阳当地医院做了子宫次全切除手术，近日她因左下腹疼痛前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇科门诊就医，B超检查提示盆腔内有多个实性包块，最大的直径约12cm，且紧贴大血管，非常危险，需尽快接受手术治疗。

  带着满心的困惑和担忧，罗研入住到了妇产科三区。科室主任魏馨仔细查看后，认为患者盆腹腔多个实性包块，性质来源不明，有手术指征，建议行开腹探查术，彻底切除病灶。在得到患者及家属的同意后，魏馨带领团队为患者进行了开腹盆腔巨大肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术+宫颈切除术，术中证实，患者腹中确实再次长出了肌瘤，且分布广泛，在盆腔两侧腹膜后紧贴髂血管处，以及腹主动脉旁均可见肌瘤样肿物，最大的直径达12cm。因肿瘤均紧邻血管，稍有不慎就可能损伤大血管，导致大出血，手术难度极高。经过紧张有序的手术，肌瘤被一一切除，术中病理检查提示肿物为良性平滑肌瘤。术后5天，罗研康复出院。

消失的肌瘤为何“卷土重来”？

  1.宫颈残端肌瘤——残留的“土壤”又长出了“新芽”：这是最常见的一种情况。子宫次全切除术保留了宫颈，而宫颈本身和子宫体一样，也是由平滑肌构成的。如果患者本身具有易于长肌瘤的体质（如激素敏感），那么残留的宫颈残端就可能成为新的肌瘤生长的“土壤”。   

  2.医源性种植学说：首次手术时，极少量肌瘤细胞可能脱落并潜伏于盆腔，像种子般蛰伏多年，最终在激素微环境中悄然苏醒。就像韭菜割了一茬还会长，只不过这次长在了意想不到的地方。

  3.新生肌瘤假说：残留盆腔平滑肌组织在特定条件下发生化生性改变，再次生长成新的肌瘤。

魏馨主任提醒，子宫肌瘤作为女性常见良性肿瘤，即使已经接受子宫切除仍需警惕以下风险：

  1.保留附件者需定期监测卵巢；
  2.特殊病理类型肌瘤（如富细胞性平滑肌瘤）仍存在复发可能；
  3.绝经后盆腔新发肿物应尽早就诊。

供稿丨妇产科三区胡媛 夏建利 宣传部 朱文青
一审丨妇产科三区 魏馨
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳