血液透析是维持透析患者生命的重要手段，进行血液透析治疗需要建立良好的血管通路，其畅通与否直接关系到患者的生命安全和透析治疗效果，而为儿童尿毒症患者建立长期透析“生命线”则更是艰巨挑战。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病风湿免疫科团队凭借精湛技艺与个体化方案，成功为两名血管条件迥异的小患者打通“生命通道”，守护住透析“生命线”。

巧手搭桥：纤细血管中“绣”出自体内瘘

  12岁女孩张小雨（化名）已患尿毒症四年，长期的血液透析急需依托一个稳定的血管通路进行，首选的长期透析通路便是建立自体动静脉内瘘。自体动静脉内瘘（AVF）是通过外科手术将动脉与浅表静脉吻合，使静脉动脉化，形成一条可供血液透析使用的血管通路，具有血流量充足、感染率低、使用寿命长等优势。然而，张小雨手臂血管极其纤细，宛如难以通行的“羊肠小道”。辗转多家医院，医生均因难度过大判定无法建立理想的自体动静脉内瘘（AVF），建议使用长期透析导管。导管的高感染风险和相对短的寿命，让渴望稳定治疗的张小雨一家忧心忡忡。

  抱着一线希望，他们来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病风湿免疫科血管通路门诊。肾病风湿免疫科副主任、副主任医师覃娇通过对张小雨进行测量血管直径、超声精准定位、触摸血管弹性等进行细致评估后，认为张小雨纤细的桡动脉和头静脉仍具备建立自体动静脉内瘘（AVF）的潜力！一旦成功，这将成为最安全、并发症最少、最适合她的长期透析“生命线”，极大提升透析效果与生活质量。

  获得家属认可后，以肾病风湿免疫科副主任刘峻、覃娇为核心的血管通路团队精心准备，为张小雨实施了高难度的纤细桡动脉-头静脉内瘘吻合术。手术团队在显微镜下精细操作，先分离患者直径仅比人类头发丝略粗的血管，再用比发丝还细的缝线，精准地将患者纤细的桡动脉与头静脉进行端侧吻合，手术过程历时40分钟，整个过程堪比在血管上“绣花”。术后，张小雨手臂传来清晰有力的血管震颤音——宣告这条安全可靠的血液透析“生命线”成功搭建，她得以摆脱高风险导管，开启规律高效的透析治疗。

腹透新径：居家透析守护童年时光

  10岁女孩杜小洋（化名）同样被诊断为尿毒症。在血管通路门诊检查中发现，小洋仍保留一定的残余肾功能。综合考虑其年龄、病情特点和家庭期望，覃娇为她推荐了另一条“生命线”——腹膜透析（PD）。

  覃娇解释道：“腹膜透析利用人体腹腔天然的腹膜作为‘过滤器’。通过预先置入的导管，将透析液灌入腹腔，血液中的废物和水分即可透过腹膜进入透析液，数小时后排出废液、输入新液，循环替代肾脏工作。”

  获得家属同意后，以肾病风湿免疫科主任、主任医师文锐，副主任医师邓洪，主治医师瞿思源为核心小组的腹膜透析团队为小洋成功实施了腹膜透析置管术。邓洪精准选择切口，熟练置入导管，实现微创且降低并发症风险。这条“生命线”让小洋白天正常上学，夜晚由家长操作进行自动化腹透，有效维护了其社交、学习生活和心理健康。

专家呼吁：警惕肾病信号，把握干预良机

  覃娇强调：“对于长期透析患儿，一条稳定、可靠、并发症少的通路就是生命所系。自体动静脉内瘘（AVF）与腹膜透析（PD）各具优势，我们的使命是为每个孩子找到最合适的通路。”

  覃娇提醒家长，儿童肾脏疾病起病隐匿，症状不典型，出现以下症状务必警惕：1、不明原因水肿（尤其眼睑、脚踝）；2、长期乏力疲倦；3、面色苍白；4、食欲不振；5、生长发育明显落后于同龄人。这些均是潜在危险信号，应及时就医检查。早期诊断干预不仅能保护残余肾功能，更能为选择最优透析通路方案、改善长期预后赢得宝贵时机。

【肾病风湿免疫科简介】

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病风湿免疫科在儿童尿毒症综合治疗领域经验丰硕、技术全面，尤其以高水平的儿童血管通路建立和儿童腹膜透析技术见长。团队提供个体化透析方案（血液透析  / 腹膜透析）、专业营养支持、生长发育监测与干预以及心理社会关怀，全程护航患儿的生命质量与健康成长。

儿童血管通路专家团队：

  刘峻主任医师（科副主任），覃娇副主任医师（科副主任），王祺副主任医师，周春花副主任医师。团队专攻复杂动静脉内瘘术，人工血管动静脉内瘘术，动静脉内瘘球囊扩张术及纤细血管的动静脉内瘘术。科室周三，周五全天开设了血液透析通路门诊，已为五千余名尿毒症患者建立了长期、稳定、高效的“生命线”。

儿童腹膜透析通路专家团队：

  文锐主任医师（科主任），邓洪副主任医师，瞿思源主治医师。团队熟练开展儿童开放及腹腔镜腹膜透析置管术，技术成熟且并发症少，科室设置有专门腹膜透析专家门诊及腹膜透析护理门诊。为需要居家进行腹膜透析的尿毒症患者奠定安全、便捷的基础。

  24小时联系电话：0731-85668173 0731-85662981

供稿丨肾病风湿免疫科 瞿思源 宣传部 秦璐
一审丨肾病风湿免疫科 覃娇
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳