近日，一名饱受高血压困扰的33岁男性患者，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科二区成功接受了肾上腺肿瘤切除手术。术后，其血压迅速恢复至正常范围，无需再依赖降压药物。主治医生指出，该病例为众多“顽固性高血压”患者提了个醒：血压异常的症结，有时并不在心脏或血管，而可能潜藏在肾脏上方的“内分泌器官”——肾上腺。

  据了解，患者陈林（化名）近一个月来血压最高达160/105mmHg，即便每日服用两种降压药，血压仍控制不佳。在近期的单位体检中，经肾上腺CT与激素水平检测，终于找到病因——其右侧肾上腺长有一个6.0×4.5×1.8厘米的功能性肿瘤，即“醛固酮瘤”。这种肿瘤会持续过量分泌醛固酮，导致人体水钠潴留、排钾增多，从而引起顽固性高血压和低血钾等症状。

  “这类由肾上腺疾病引发的‘继发性高血压’，约占全部高血压患者的10%，”主刀医生、泌尿外科二区副主任易琛介绍，“由于症状不典型，很多患者长期被当作普通高血压治疗，不仅效果不佳，长期激素紊乱还会对心、肾等靶器官造成严重损害。”

  在充分术前评估和准备后，易琛教授团队为患者施行了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。手术过程中，团队精准分离紧贴肿瘤的中央静脉，利用超声刀完整切除肿瘤，几乎无渗血。麻醉团队全程严密监护，平稳控制术中血压波动。术后六小时，患者血压已显著下降；术后第二天即可下床活动，恢复良好。

  易琛提醒，若高血压患者在以下情况中出现任一表现，应警惕肾上腺疾病可能：一是在40岁以前发病；二是联合使用多种降压药物仍效果不佳；三是伴有不明原因的乏力、肌肉痉挛等低钾症状。他建议，此类人群可在常规体检中增加肾上腺超声检查，以实现早期发现、早期干预。

  据该院泌尿外科二区主任刘玉明介绍，科室已构建起覆盖肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的微创诊疗体系。相较于传统手术需10厘米以上切口，腹腔镜手术仅需3个0.5至1厘米的小孔，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的显著优势。 

  目前，陈先生已康复出院，血压稳定在正常范围内，再也不需要服用降压药。专家强调，面对难以控制的血压，探寻其背后的真正病因，是实现精准治疗、重获健康的关键一步。市民应关注自身健康状况，发现问题及时就医，查明原因，尽早治疗。

供稿丨麻醉手术科 汤亚平 宣传部 高琳
一审丨泌尿外科二区 刘玉明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳