“从绝望到重生，是医生们不放弃的决心和新技术给了我希望！”术后仅三天，从近乎全瘫奇迹般恢复行动能力的薛鸿（化名）激动万分，对医护人员不断感谢。这名错过静脉溶栓黄金时间窗、濒临瘫痪的脑梗危重患者，经过长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）卒中中心运用创新性的超选择性动脉溶栓技术，成功“脱险”。

错过黄金时间窗，患者突发脑梗近乎全瘫

  据家人回忆，薛鸿在11月20日晚9点就出现不适，但未及时就医。11月21日早9点，59岁的薛鸿（化名）因左侧身体麻木、说话不清等脑梗症状，被家人紧急送往长沙市中心医院急诊。检查发现他血压飙升，收缩压最高达180mmHg，核磁共振显示大脑中掌控肢体运动的基底节区发生梗死。而从身体不适至入院求医，已过去12小时，已超过急性脑梗静脉溶栓的黄金4.5小时，常规治疗手段失效。薛鸿病情急速恶化，左侧身体几乎完全瘫痪。

动脉溶栓精准“爆破”，三日逆转瘫痪

  面对“错过黄金时间窗+常规治疗后病情仍在急剧恶化”的双重险境，长沙市中心医院卒中中心团队果断决定，启用创新的超选择性动脉溶栓方案。

  在局部麻醉下，神经内科副主任、主任医师徐伟带领介入团队，成功将微导管精准送达患者的大脑中动脉，仅用常规剂量1/10的溶栓药，血栓即被成功“瓦解”。术后仅三天，薛鸿原本瘫痪的左侧身体奇迹般地恢复了力量和活动能力。

专家警示：脑梗急救，核心仍是“快”字当头！

  “该患者的救治成功，展示了动脉溶栓技术的突破。”徐伟表示，该技术是一种重要的补救手段，而非替代方案。仅适用于错过静脉溶栓时间窗，没有大血管闭塞不能进行动脉取栓，常规药物治疗症状仍进展的患者。”该技术通过微创导管将药物精准送达血栓核心，实现“定点爆破”，但操作相对复杂，需专业团队评估风险。静脉溶栓在黄金时间窗内仍是基石治疗。所以，对于脑梗患者而言，预防、快速识别症状以及第一时间接受专业救治，尤其是在发病后4.5小时内的黄金时间窗实施静脉溶栓是首选疗法。大脑对缺血极为敏感，每延误1分钟，就有约190万个脑细胞不可逆死亡，“时间就是大脑”是医学上不容忽视的现实。

  识别症状是急救的第一道关卡，市民务必掌握 “FAST”口诀：若发现面部微笑不对称（Face）、双臂平举一侧无力下垂（Arms）、言语不清或无法说话（Speech）中的任一表现，必须立即拨打120急救电话（Time），并准确记录发病时间，这对后续治疗决策十分关键。

  徐伟强调，急救中的关键准则：“切勿自行服药，包括降压药、阿司匹林等；禁止喝水进食；不要抱有‘观察等待’的侥幸心理；不可自驾或打车就医！唯一正确的选择是立即拨打120。”急救系统将迅速启动卒中绿色通道，通过院前预警、优先检查、专家待命等机制，最大限度压缩抢救时间，为濒死的脑细胞争取生机。

来源丨神经内科
通讯员丨肖玲 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨徐伟 周阳