11月30日晚上，52岁的王建（化名）在塘边垂钓了一小时，第二天早上竟然出现右侧嘴角歪斜、说话含糊症状，王建非常担心自己“中风”了，立即前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。好在经检查后，排除了脑卒中风险，但全科医学科主任肖智权提醒，王建确诊的这个疾病已经进入冬季高发期，寒冷刺激容易引发，有基础疾病的人群更容易“中招”，市民应做好防范。

  长沙市中心医院全科医学科主任、主任医师肖智权为王建查体后发现，患者右侧口角歪斜、言语不清，但肢体活动正常且意识清醒。结合病史并进行头颅磁共振（MR）检查，排除了脑血管意外（脑卒中），经神经内科会诊最终确诊为周围性面瘫。“面瘫和脑卒中虽都可能引发面部问题，但二者本质不同，主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫，核心区别需认清。”肖智权分析。

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  周围性面瘫（面神经炎）病因在于面神经本身炎症水肿，病毒感染、冷风刺激、疲劳等是常见诱因。其症状表现为单侧整个面部肌肉瘫痪，像额纹消失或变浅、不能皱眉闭眼、眼裂变大、口角歪向健侧等，且不伴有肢体无力麻木、意识障碍等症状。而中枢性面瘫多由脑卒中引发，病因是大脑控制面神经的中枢区域受损，症状主要是单侧下部面肌瘫痪，如口角歪斜、鼻唇沟变浅，且常伴有神经功能缺损症状，但额纹存在、能皱眉闭眼。

  所以，简单识别这两种病症的方法是：若仅存在面部问题，如歪斜、闭眼困难等，且肢体活动正常，多为周围性面瘫；若面部问题伴有肢体无力或麻木、言语不清等，多为中枢性面瘫，须高度警惕脑卒中，请立即就医。

  肖智权强调，冬季为面瘫高发期，寒冷刺激容易诱发面神经炎，糖尿病、高血压患者风险更高。预防与应对面瘫有以下要点：

  1.保暖防寒：外出务必佩戴口罩、帽子、围巾，严防冷风直吹面部（骑车、开窗时特别注意）。

  2.控制基础病：坚持规律用药，将血糖、血压控制在达标范围至关重要。长期高血糖会损害滋养面神经的微血管，导致神经缺血缺氧，同时高糖环境利于病毒繁殖且患者免疫力较低，易诱发面神经炎。高血压则增加血管压力、降低弹性，可能引发血管痉挛或狭窄，影响神经血供。因此，有效控制这两项基础病能显著降低面瘫的发病风险。   

  3.及时规范就医：一旦出现单侧口角歪斜、闭眼困难、面部麻木，必须立即就医！首要任务是明确诊断，排除脑卒中。确诊后，急性期务必遵医嘱规范用药，后期坚持康复训练以促恢复、防后遗症，切勿自行判断或延误。

来源丨全科医学科
通讯员丨高晶晶 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨肖智权 周阳