73岁的黄仙霞（化名）奶奶近十年来饱受头痛困扰，只要平躺，后脑勺就会遭受“电击样”剧痛，辗转求医多年无果。近日终于在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科确诊，肖智权主任团队精准诊断为枕大神经痛，经过系统治疗，困扰她十年的头痛获得了显著缓解。

十年煎熬，深夜剧痛难安眠

十年前，黄奶奶便被后脑勺突发剧烈的电击样疼痛所困扰。疼痛常在夜间袭来，伴随恶心、畏光，让她难以入睡，生活质量严重下降。她尝试过多种治疗，包括服用止痛药、物理理疗乃至封闭注射，效果均不理想，同时老人本身患有的糖尿病、冠心病、骨质疏松等慢性病，也让病情更加复杂。

细致查体，揪出疼痛元凶

转机出现在黄奶奶因慢性病管理来到长沙市中心医院全科医学科就诊。科主任、主任医师肖智权没有忽视她的头痛困扰，在常规问诊外进行了详尽的体格检查。肖智权发现老人颈部肌肉异常僵硬，并在后颈部枕骨下方区域触及显著压痛点，敏锐察觉到疼痛的根源可能较为特殊。

随后，肖智权与科室疼痛医学专业的主治医师杨国栋共同会诊。杨国栋进一步检查确认：老人在颈部活动，尤其是转头、咳嗽时可诱发疼痛，疼痛精准定位于枕骨粗隆（后脑勺骨凸起）旁开约2.5厘米处的强烈压痛点。结合长达十年的典型“电击样”疼痛病史，两位医生高度怀疑其为“枕大神经痛”。颈椎及头颅磁共振（MRI）检查最终支持了这一诊断。

精准诊疗，终结十年噩梦

面对患者高龄和多种慢性病背景，肖智权与杨国栋为黄仙霞制定了针对性方案，核心在于解除神经卡压、缓解肌肉痉挛。治疗采用超声引导下针刀精准松解紧张筋膜肌肉，解除神经压迫；配合针灸调和气血、疏经通络；辅以中药热包颈部外敷温养散寒、活血化瘀。

治疗效果逐步显现：在第二次治疗后，黄奶奶迎来了十年间第一个安稳的整夜睡眠，疼痛显著减轻；完成两个疗程的系统治疗后，顽固性头痛发作频率和程度均大幅下降，睡眠质量持续改善。黄奶奶激动地表示：“折磨我十年的‘电击痛’终于被控制住了，感觉重获新生！”

肖智权主任介绍，枕大神经痛是常见的颅神经痛，易被误诊为偏头痛或普通颈椎病，主要由于枕大、枕小或第三枕神经受到卡压、炎症等刺激导致。识别关键在于：后枕部出现单侧的剧烈电击样、撕裂样或针刺样阵发性疼痛；枕骨粗隆旁开约2.5厘米处存在显著压痛点；转头、咳嗽、打喷嚏等动作会诱发或加剧疼痛；有时受累区域还伴有麻木或感觉异常。日常中，若后脑勺靠近耳根颅骨下方疼痛，按摩可暂时缓解但长时间低头看手机电脑等不良姿势后易加重，需警惕此病。

肖智权强调，传统治疗依赖止痛药或封闭注射往往只能暂时缓解且易复发。现代诊疗更注重精准诊断病因，如上颈椎结构问题、肌肉劳损、筋膜卡压，或中医辨证的“筋痹”所致气血阻滞，采取综合策略：运用物理治疗缓解肌肉紧张，药物控制急性疼痛，精准干预手段如神经阻滞、针灸配合针刀松解以解除卡压关键，以及中药外敷，并配合姿势矫正与康复训练巩固疗效、预防复发。

来源丨全科医学科
通讯员丨高晶晶 杨国栋 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨肖智权 周阳