32岁的万杰（化名）面容浮肿、精神萎靡地来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科就诊，他告知医生：“这一年来，我像吹气球一样‘胖’了20斤，整天没精神，跑也跑不动，爬三楼就喘，记忆力也比以前差了很多，连昨天的开会内容都记不清。”

接诊的全科医学科主任、主任医师肖智权发现他眼睑浮肿、皮肤冰凉且异常干燥，询问其身高170厘米，体重165斤，初步怀疑该患者为内分泌代谢性疾病可能性大，为其安排相关检查，确诊为甲状腺功能减退症。

“患者并非真正发福，而是患上了‘黏液性水肿’。”肖智权解释，由于甲状腺激素严重不足，新陈代谢几乎陷入停滞，大量黏多糖和水分积聚在皮下组织，形成非凹陷性水肿——手指按压皮肤不会出现明显凹坑。这种特殊的水肿让他的面容变得臃肿呆板，即使严格节食、增加运动，体重依然攀升，反而加重疲惫感。更危险的是，心脏彩超显示他已出现心包积液，这正是甲减引发心力衰竭的信号。

肖智权表示，甲减是健康“伪装大师”。该患者的乏力嗜睡曾被归咎于工作压力，记忆力下降被认为是熬夜所致，体重增加则被简单归为“中年发福”。实际上，甲状腺功能衰退时，全身器官都会“慢动作”：心跳变缓、肠道蠕动减速致便秘、大脑反应迟钝。若不及时干预，可能引发多系统危机。

确诊病情后，万杰接受肖智权的建议，开始接受左甲状腺素钠替代治疗。每天清晨空腹服药，1月后复查，其TSH（促甲状腺激素）指标下降，眼睑浮肿消退，气喘减轻，体重回落5斤，精力逐渐恢复。肖智权强调，服药需持之以恒，要准时，避免与豆浆、钙片同服，初期每月监测‌TSH（促甲状腺激素）‌指标。

“随着现代生活压力剧增，近五年甲状腺疾病发病率上升。”肖智权提醒，持续莫名疲惫、难以解释的体重增加、顽固怕冷或记忆减退，可能是甲状腺发出的求救信号。建议有家族史、育龄女性、颈部接受过放射治疗等甲状腺疾病高危人群定期筛查甲状腺功能，简单血液检测就能让甲减“现形”。

来源丨全科医学科
通讯员丨高晶晶 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨肖智权 周阳