脑出血抢救成功后，心脏却突然“瘫痪”——这惊险一幕近日在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）真实上演。一名37岁女子在脑动脉瘤破裂出血术后，遭遇发病率仅2%—3%的“心碎综合征”，心脏射血功能骤降至正常值的1/3。医院多学科团队启动“救命神器”ECMO，历经100小时的生命接力，最终让患者心脏功能奇迹般恢复。

“双重心碎”—当脑出血遇上心脏“瘫痪”

家住雨花区的患者王凌女士（化名）今年37岁，1月14日晚突发剧烈头痛、意识障碍，于夜间紧急送至长沙市中心医院急诊医学科。颅脑CT检查提示为动脉瘤破裂致广泛蛛网膜下腔出血，医院立即启动脑卒中绿色通道，神经外科团队紧急实施介入栓塞手术，脑部出血得到控制。

就在医护人员稍松一口气时，术后监测数据发出警报：王女士心肌酶飙升，血压难以维持。心脏彩超显示其左心室中部心肌“静止”，心脏泵血功能仅剩21%（正常值≥55%）。神经外科重症监护室（ICU）第一时间发出预警，启动全院快速反应小组。

心血管内科主任蒋路平主任医师、重症医学科主任杨勇主任医师、超声医学科聂红军主任医师等参与紧急会诊。专家团队迅速作出诊断：“这是典型的‘心碎综合征’——神经系统遭遇严重应激事件后引发的急性心脏综合征。脑出血作为强烈应激源，触发体内儿茶酚胺等应激激素如瀑布般急剧释放，导致心肌细胞功能障碍，心脏泵血能力陷入暂时性‘瘫痪’，进而可能引发心源性休克、恶性心律失常，直至猝死。”

“人工心肺”接力—100小时的生命托举

“针对‘心碎综合征’，目前国际国内均缺乏特异性靶向药物，治疗核心在于为衰竭的心脏提供强有力的机械支持，赢得其自我恢复的时间。”杨勇表示，面对急速恶化的病情，ECMO无疑成为唯一选择。这套体外生命支持系统能替代心肺功能，为心脏争取恢复时间。经重症医学科团队综合评估，认为王凌符合VA-ECMO（静脉－动脉模式）支持指征，且刻不容缓。

1月15日上午，ECMO团队在1小时内完成置管上机。暗红色血液顺着导管汩汩流出体外，在人工膜肺中完成氧合后，化作鲜红的生命之流回输体内——体外‘生命通道’就此贯通。

然而，ECMO的上机只是闯过第一关，后续管理更为精细复杂。接下来的100小时里，重症团队开启了精细化管理模式：抗凝药用量精准至微克，流量调节精确到毫升，24小时不间断地严密监测。护士长感慨道：“我们就像在钢丝上跳舞，一边要警惕出血风险，一边要严防血栓形成。”每一项参数的细微变化都紧紧牵动着人心，每一次精准调整都考验着团队深厚的专业功底与默契的协作能力。

“脑心同治”—多学科破题罕见并发症

此次救治凸显了“脑心同治”新理念的重要性。医院构建的多学科快速响应机制发挥了关键作用：神经外科控制患者脑部出血后第一时间识别心脏异常，心血管内科精准诊断，重症医学科实施生命支持，超声医学科提供实时影像指导。

“传统分科诊疗容易忽略这种跨脏器并发症。”杨勇表示，“我们现在建立了‘重症预警－多学科联动’机制，确保第一时间发现并快速处理这类危机。”

1月19日，患者的心脏彩超结果传递出好消息：射血分数恢复至60%，属于正常范围，表明心脏泵血功能有效。ECMO成功撤除后，患者已成功脱离最危险阶段。目前，患者生命体征平稳，正计划转入下一阶段的神经功能、肢体运动及心脏康复综合治疗，迈向全面康复的新征程。

专家警示：关注“脑心交互”，筑牢健康防线

重症医学科主任杨勇借此病例提醒公众，“心碎综合征”在严重脑卒中、颅脑外伤等神经系统急重症患者中并非罕见，是“脑心交互”障碍的典型表现，却极易被原发病掩盖而忽视。其诱发因素多样，既可由巨大悲伤、恐惧等负面情绪引发，也可由极度兴奋等积极情绪或严重躯体疾病（如本次的脑出血）触发。

“针对重症患者，尤其是合并有高危因素的患者，必须树立‘脑心同查同治’的理念。”杨勇主任强调，“长沙市中心医院通过建立常态化的多学科快速响应与协作平台，实现了对这类跨学科危重病症的早期预警、精准诊断与高效整合救治。未来，医院将继续深化这种模式，优化重症患者全身综合管理，为更多复杂危重患者筑牢生命防线。”

来源丨重症医学科
通讯员丨梁媚皓 高琳
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨杨勇 周阳