近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）乳腺甲状腺外科接连收治三位年轻女性患者，她们本应享受青春美好，却因体检发现乳房肿块，确诊为乳腺癌。这一噩耗如晴天霹雳，让她们和家属陷入绝望。但医学的进步带来了希望，乳腺甲状腺外科团队为她们制定了乳腺癌根治并I期假体乳房重建手术方案。手术顺利完成，不仅肿瘤清除彻底，重建后乳房形态自然对称，穿着日常衣物看不出手术痕迹，患者和家属十分满意。

  “乳腺癌是目前我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤，调查发现国内乳腺癌手术治疗中，乳房全切率大约在70%。”长沙市中心医院乳腺、甲状腺外科主任、主任医师刘歆春介绍，乳房不仅代表女性性征，更体现着女性特有的人体曲线美，很多女性特别是年轻女性在乳房缺失后或多或少地会产生自卑感，不愿意参加正常的社会活动，严重情况下，还会影响患者的生活质量，有些甚至会产生严重的心理问题。

  “目前乳腺癌患者的生存率已经得到极大改善，治疗上也不再仅仅满足于乳腺癌疾病的治愈，而要求尽可能保留乳房的美观和功能。”刘歆春主任表示，乳腺癌术后重建分为一步法和二步法：一步法是指在切除乳房的同时，用假体或自体皮瓣进行乳房重建；适用于较早期的乳腺癌患者。二步法是指先完成乳腺癌根治性切除术，在完成化疗、放疗等治疗后再行第二次手术来重建乳房；多适用于需要放疗的乳腺癌患者。

  “重建手术可以使乳腺癌患者重塑切除后缺失的乳房外形、轮廓及美感，实现两侧乳房外形的基本对称，使得穿衣更加方便自由，从而帮助乳腺癌患者提升心理、社会适应能力，改善其生存质量。”

  不少患者对于乳房重建有很多疑问，现针对患者最为关注的四个问题进行解答：

一、重建会增加乳腺癌复发风险吗？

  许多学者对乳腺癌术后乳房重建的患者进行了系列回顾性研究，结果表明重建术后与单纯乳房切除术后局部复发率差别不大。所以，乳房重建术本身不会增加乳腺癌患者局部复发率。

二、乳房重建植入的假体致癌吗？

  目前，我国市场上的硅胶乳房假体填充物都是硅凝胶，硅凝胶是医学领域中研究最深入的材料之一，并已通过了严格的安全性试验，广泛运用于医、药学和食品工业及许多医用仪器中，例如起搏器、心脏瓣膜、缝合材料、润滑剂及注射器和血袋的表层。现在正规大医院乳房重建使用的假体，长期植入人体是安全的。

三、目前有哪些重建方式？

  目前乳房重建的方式主要有假体植入和自体组织重建，部分患者也会接受自体组织联合假体的手术方式。

  1.假体乳房重建：手术时间较短，术后恢复快，没有供区瘢痕。但是重建后乳房的轮廓、质地不够自然，对称性不理想，对放疗的耐受性较差等。

  2.自体组织皮瓣乳房重建：自体皮瓣重建乳房轮廓自然、柔软，对放疗的耐受性优于假体，但会增加供区瘢痕和并发症，术后需要一定的恢复时间。

四、乳房重建术后需要注意哪些？

  1.佩戴压力胸衣：做了重建手术后，通过佩戴压力胸衣及绷带，尽快让积液排清，同时有助于稳定假体，防止移位，保证效果。一般正常穿戴1—3个月就可以了，如果假体比较大，需要穿3—6个月会更好一些。

  2.康复运动：术后24小时后自己根据医护人员指导，每日做手部的伸、握拳运动，足部的勾、伸运动，每日2次，每次50个。促进全身的血液循环。

  3.疼痛：手术后通常会有一些疼痛或不适，但是都会随着时间的推移而消退。

供稿丨乳腺甲状腺外科 黄良斌 宣传部 汤雪
一审丨乳腺甲状腺外科 刘歆春
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳