近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）成功为一名合并多种基础疾病的八旬患者实施高难度膀胱癌根治手术，目前患者恢复良好。专家提醒，无痛性血尿可能是膀胱癌的“红色警报”，中老年人尤其需要警惕。

惊险一刻：持续血尿引发休克

  据悉，82岁的患者李建军（化名）已有四个多月反复血尿病史，“因为有前列腺增生多年，以为是前列腺增生并发出血，一直没有重视。”5月30日凌晨六点，老人在持续15小时血尿后突发失血性休克晕倒在家中，被紧急送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）重症监护室。检查显示，其血红蛋白浓度骤降至40g/L，仅为正常值的三分之一。

  泌尿外科一区主任傅发军介绍，患者确诊为晚期膀胱癌，肿瘤体积大、浸润深，且合并高血压、冠心病、脑梗死等多种基础疾病。“就像体内埋着定时炸弹，肿瘤不断侵蚀血管，保守治疗已无法控制致命性出血。”

生命接力：多学科联手攻坚

  面对复杂病情，医院迅速启动多学科会诊机制。麻醉科、心血管内科、重症医学科等专家联合评估后，决定迎难而上，为患者实施腹腔镜下膀胱根治性切除和输尿管皮肤造口的手术。

  “对于晚期膀胱癌反复出血病例，根治手术是唯一能确定性止血的治疗方式。”傅发军解释。术中，专家团队采用微创技术精准分离，完整切除肿瘤，同时行输尿管皮肤造口。手术历时3小时顺利完成，出血量控制在200毫升以内。

  在医护团队精心照护下，老人术后第二天即恢复自主进食并下床活动，家属握着医生的手连声道谢：“悬着的心终于放下了！”

专家提醒：无痛血尿莫轻视

  傅发军特别强调，膀胱癌最典型的症状就是无痛性肉眼血尿，吸烟人群、长期接触化工染料者属高危群体。“很多患者误以为是前列腺增生或尿路感染，延误了诊治时机。”他建议40岁以上人群出现血尿应及时就医，通过膀胱镜、超声等检查明确病因。

  目前，随着加速康复外科理念的推广，即使是超高龄合并多种慢性病的患者，经过精准的围术期管理，也能安全接受复杂肿瘤手术。该病例的成功救治，体现了医院在多学科协作诊治危重疑难病例方面的综合实力。

供稿丨泌尿外科一区 万仁君 宣传部 高琳
一审丨泌尿外科一区 周建军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳