暑假一到，家长群里就热闹起来，大家聊得最火热的话题之一，就是小朋友割包皮的事儿！

  “我家打算这周就去，反正早晚都得割。”“医生说要割，我想等孩子大了再看看。”……

  面对众说纷纭，家长们心里直犯嘀咕：“到底割不割？怎么割？什么时候割？”别着急，接下来长沙市中心医院泌尿外科专家将为您答疑解惑，带您见“鸡”行事，科学决策。

啥是包皮？男孩子的“生理防护网”

  包皮，就是包裹在阴茎头部的一层皮肤。别小看这层看似普通的皮肤，它可是男孩子的“生理防护网”，承担着重要使命：

  防御系统：在婴幼儿时期，它能有效隔离外界刺激，保护幼嫩的龟头。

  天然润滑：分泌皮脂腺液，维持龟头湿润环境。

  生物防线：富含抗菌酶群，形成天然免疫屏障。

怎么判断娃的包皮是否正常？

  包皮状态主要分为正常包皮、包皮过长和包茎三种情况：

  正常包皮：就像量身定制的西装外套，松紧适中，完美包裹龟头，日常清洁毫无压力。不过，对于还未进入青春期发育的小朋友来说，正常包皮并不多见。

  包皮过长：阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露，但用手回翻可露出龟头。这类包皮容易藏污纳垢，家长们可要注意清洁哦。

  包茎：包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。刚出生的男宝99%都是包茎，这是生理性包茎，多数在3岁前完成自然分离，到学龄期仅剩2%～3%存在生理性包茎，一般不建议过早干预。

简单总结：能翻出来的，就是包皮过长翻不出来的，就是包茎

  家长：“哦，那我家娃有点包皮过长，这种是不是要去割掉？”

  医生：包皮过长≠手术指征！割包皮的手术指征，除了参考包皮长度之外，更多的是看临床症状。一般来说，有以下四种情况之一，则建议手术：

  1.病理性包茎：孩子4-6周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎，不需要特殊处理。但如果6岁后包皮口仍如针眼，排尿费力像“挤牙膏”，还反复发炎，就属于病理性包茎了，需及时就医。

  2.长度超标警报：6岁后包皮长度超过阴茎体三分之一，建议及时处理。

  3.容易感染：包皮龟头三天两头红肿发炎，就算不满3岁也要考虑及时处理，毕竟炎症无小事，拖久了会造成更严重的后果！

  4.疤痕铠甲：反复感染后包皮纤维化变硬，像穿了铠甲，这种情况必须尽早处理，否则容易累及尿道！

遇到这三种“危险伪装者”千万别急着动刀！

  1.隐匿性阴茎：阴茎部分埋藏在皮下脂肪中，显得阴茎短小。

  2.阴茎下弯畸形：阴茎明显弯曲，勃起后更为明显，甚至勃起后疼痛。

  3.尿道下裂：尿道口“跑偏”了，没有位于龟头的正中位置。

注意，这些情况必须找泌尿外科专科医生，包皮手术可解决不了！

手术问题全解答

什么年龄手术比较合适？

  小朋友能听话配合手术最佳，有的小朋友5-6岁即可，7-12岁为黄金时期。此时孩子阴茎勃起功能不强，术后疼痛轻、恢复快，且不影响今后成长发育。成人手术无年龄限制，即便老年男性均可获益，但是获益往往不如儿童时期手术。因此，推荐在小儿能配合的前提下，及早做手术更合适。

最佳手术时间——夏季暑期

  夏季暑期是包皮手术的最佳时期，原因如下：

  1. 夏季穿着轻便，利于包皮术后创口护理。

  2. 暑假时间长，孩子身心放松，有足够的时间保证康复，还能保护隐私。

  3. 可以摆脱隐疾带来的心理阴影，利用假期进行心理调适，促进孩童身心健康。

不割行不行？

答案是否定的！

包皮过长的危害：

  1. 阻碍阴茎发育，导致阴茎短小。
  2. 易患泌尿感染性疾病，如包皮炎、龟头炎、前列腺炎，增加阴茎癌发病风险。
  3. 增加各种性病感染、复发、诱发的可能性。
  4. 成年后易引起另一半妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等。
  5. 易引起阳痿、早泄、不育等问题。6. 易导致阴茎水肿，龟头坏死。

割包皮有什么好处？

  1. 不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎彻底摆脱包皮束缚，更有利于阴茎的二次生长发育。
  2. 防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染。
  3. 约75%的男性做完包皮手术，成年后性生活时间均有不同程度延长，预防早泄。
  4. 预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，有利于优生优育。
  5. 杜绝有包皮过长或包茎间接引起的伴侣妇科炎症。6. 降低艾滋病感染率。

麻醉会不会影响智力和生长发育？手术痛吗？

不会！手术采用的是局部麻醉大部分患儿疼痛评分为0 - 3分真正做到“无痛割包皮”。

门诊割包皮的优势

  1. 手术时间短。
  2. 包皮手术方式目前采用的是吻合器切除法，手术定位精确，切面整齐，成形美观，愈合较快，术后疤痕不明显。
  3. 术后居家护理简单，恢复较快，不需拆线，术后疼痛轻，水肿少，对患者日常生活影响小。如果是包茎，术后龟头剥离面会有渗出、结痂，痂皮脱落后会恢复光滑。

手术后注意事项

  1. 术后注意休息，不做剧烈运动，避免长时间站立、久坐。由于局部血液循环不畅，长时间站立或久坐会直接导致阴茎头肿大，影响伤口愈合。
  2. 穿全棉内裤和宽松透气性好的裤子，减少对龟头的刺激和摩擦。
  3. 饮食清淡，忌吃辛辣刺激性食物，少吃海鲜。
  4. 术后第一次换药在手术后的第二天进行。术后出现排尿困难，多因包扎过紧和伤口水肿，属于正常现象，几天后会自行缓解。
  5. 术后5～7天进行第二次换药。期间会因勃起和伤口愈合出现不同程度的疼痛，可通过分散注意力缓解疼痛，若严重影响生活，可在医生指导下使用止痛药。
  希望这份全面的包皮环切攻略能帮助家长们消除困惑让“小兄弟”们在这个夏天清凉又健康！


泌尿外科门诊名医简介

陈新辉，副主任医师，中南大学毕业，从事泌尿外科工作20余年，对泌尿外科、男科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验，对小儿泌尿外科疾患的诊治亦有丰富的经验。

李长城，主治医师，毕业于中南大学湘雅医学院，从事泌尿外科工作30余年，对泌尿外科及男科方面疾病有着丰富临床经验。擅长泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺炎及性功能障碍的诊治。

注意事项

7月—8月为就诊高峰期
请提前预约并安排好时间
预约与咨询方式：0731-85668177

地址：长沙市雨花区韶山南路161号长沙市中心医院门诊三楼泌尿外科

供稿丨泌尿外科 杨一轮 宣传部 高琳
一审丨泌尿外科 傅发军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳