近日，68岁的陈全（化名）因出现黄疸、右上腹疼痛前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就医，检查发现胆管扩张，肝门部胆管存在可疑占位病变，消化内科主任申月明带领团队为其实施了“ERCP胆道子镜直视下胆管活检术”，术后明确诊断为“胆管细胞癌”，为后续制定治疗方案提供了关键依据。

ERCP＋胆道子镜，精准活检，明确诊断

  据申月明主任介绍，肝门部胆管癌因解剖位置特殊、病灶狭窄复杂，传统影像学检查和常规ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）往往难以明确病理诊断，导致患者错过最佳治疗时机。与患者家属充分沟通后，医疗团队决定为患者行ERCP胆道子镜直视下胆管活检术。完善术前准备后，医疗团队先进行ERCP检查，术中造影发现肝门部胆管狭窄，再使用经口胆胰直视化子镜系统进行胆道检查，发现左右肝管汇合处见不规则新生物，遂进行直视下精准活检，并放置胆管支架引流，此次手术术中出血极少，患者术后恢复良好，病理检查明确诊断为胆管细胞癌，目前已转入综合治疗阶段。

患者受益：微创、安全、恢复快
  申月明主任介绍，相较于传统开腹活检或经皮穿刺，ERCP胆道子镜直视下胆管活检术具有以下优势：
  1.微创性：仅通过自然腔道（口腔－十二指肠－胆管）完成操作，体表无伤口；
  2.精准性：内镜直视下取材，避免误检漏检；
  3.安全性：减少胆道出血、穿孔等并发症风险；
  4.高效性：缩短诊断周期，助力快速治疗。

  申月明表示，长沙市中心医院消化内镜中心此次开展经口电子胆道镜技术俗称子母镜，是将一根管径更细的子镜，经过十二指肠镜的孔道深入到胆管内，直视观察胆管内病变，该技术可引导胆管的精准超选，精确胆道引流、解除胆道狭窄，还可以利用液电、激光等手段击碎巨大结石、困难结石，从而利于取出，避免外科手术；同时也可以钳取病变组织送病理检查，对于胆胰肿瘤精准靶向治疗及局部消融治疗，为患者提供了更安全、更高效的诊断及治疗手段。
 

供稿丨消化内科 吴辉 宣传部 朱文青
一审丨消化内科 申月明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳