“患者15岁，晨跑后突发意识障碍、摔倒在地、呼之不应，被120紧急送入院，初步考虑为热射病、休克、窦性心动过速、肾功能不全……”随即，一场急救在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊抢救室展开。

高温天晨练，15岁少年出现险情

  据该院急诊科副主任、主任医师赫留党介绍，患者高岩（化名）是一名15岁的少年，8月8日8:30左右，高岩与父亲晨跑了40分钟后突然晕厥，全身滚烫伴大汗淋漓，待120急救人员抵达时患者已陷入昏迷，体温高达40℃，紧急给予心电监护、冰袋降温及快速补液。送入长沙市中心医院急诊科后确诊为“劳力型热射病”，经急诊ICU积极救治，8月11日才脱离危险，转入急诊综合病房继续观察、治疗。

  赫留党介绍，临床上按照病情由轻到重，可分为热疹、热水肿、热痉挛、热晕厥、热衰竭和热射病（图1）、

热射病：高温下的“人体锅炉爆炸”

  当核心体温＞40℃，人体散热机制全面崩溃，高温直接“煎炸”器官：
  大脑：意识模糊、抽搐、昏迷
  呼吸：肺损伤、呼吸衰竭
  内脏：肝肾功能衰竭、凝血障碍及脓毒症
  肌肉：横纹肌溶解致“酱油尿”
  循环：急性循环障碍、热射病性休克  

  黄金救援时间仅30分钟，延误救治死亡率超50%！

热射病分类

  经典型热射病：是被动暴露于热环境导致的机体产热与散热失衡，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。
  劳力型热射病：常见于健康年轻人（如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等），在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状。高岩就属于此类。

救治生命链

  热射病的救治生命链由快速识别、现场急救、后送转运、医院救治、康复与返岗5个环节组成（图2）

识别三要素，任何一项出现立即行动！
✅ 烫：皮肤灼热（早期大汗，后期可能无汗）
✅ 晕：谵妄、抽搐、昏迷
✅ 高：体温计腋温＞39℃即高度怀疑

现场急救六步法

1.脱（立即脱离热环境）：火速转移至空调房/树荫下，脱除衣物只剩内衣 。
2.泡（快速有效降温）：冷水浸泡或喷洒凉水蒸发降温，冰袋裹薄布敷颈/腋/腹股沟（需避免冻伤）。 
3.测（准确测量体温）：优先使用直肠温度计。
4.补（快速补液）：建立静脉通路，纠正缺水。 
5.通（管理气道）：昏迷患者头偏向一侧，必要时气管插管，预防误吸。 
6.静（控制抽搐）：镇静抗惊厥，减少躁动导致的额外产热。  关键原则：降温第一，转运第二。即使需要送医，也应持续降温，避免因转运延误诊治。

高危人群清单（远超你的想象！）
运动人群：晨跑/夜跑者、军训学生、球类爱好者 。
日常活动者：接送孩子的家长、公园散步老人，甚至短时间露天作业者。
户外工作者：建筑工人、环卫工、交警、快递员等长时间暴露人群。
隐匿风险群体：
-服用影响排汗药物者（如某些感冒药、抗抑郁药）。
-婴幼儿/孕妇/肥胖/糖尿病/高血压患者。
-为省电不开空调的独居老人。

预防中暑三重防线

时段防线：
-严格避免10:00-16:00外出
-晨跑选择日出前，夜跑推迟至21点后
身体防线： 
-运动前1小时喝500ml电解质水，运动过程中主动、少量、多次饮水，勿等口渴 
-随身携带冰毛巾降温-必须外出时物理防护不可少
监测防线：
-运动时结对同行
-智能手表设置高温报警（＞38℃提醒）
-监测室温，合理使用空调或风扇，家人邻里务必多关心独居老人，确保其环境安全凉爽。
-关注天气预报和高温预警，提醒身边高危人群。

​医生提醒，警惕“高温杀手”，学会识别和急救

  赫留党主任提醒，高岩的病例并非孤例。热射病这个“高温杀手”，威胁着每一个轻视高温的人。即使早晨8点，高温高湿环境+剧烈运动仍可引发致命热射病！一旦发现身边有人出现高热、意识不清，立即拨打120，并全力进行物理降温——每一秒的延误，都在增加生命的风险！
 

供稿丨急诊科 周作人 宣传部 朱文青
一审丨急诊科 赫留党
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳