12月5日是第40个国际志愿者日，当天中午，当大多数人享受午休时光时，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科的“网约护士”周葵花、志愿者谭鑫护士长却拎着便携医箱，步履匆匆地前往102岁高龄的杨建国（化名）老人家中，为他重置胃管，重建“生命线”。

午休急赴百岁人家 生死时速护“胃”生命

  杨建国（化名）老人102岁，曾因吸入性肺炎在长沙市中心医院全科医学科住院。由于合并骶骨骨折、关节退行性病变、阿尔茨海默病、心肺功能不全、吞咽能力丧失等情况，老人出院后只能长期卧床，依靠插胃管鼻饲进行营养支持。

  当日上午，老人在无意识中自行将胃管拔除，面对突发状况，家属心急如焚。情急之下，他们通过长沙市中心医院“网约护士”服务平台，发出了紧急求助订单。

  这份订单很快便出现在“网约护士”周葵花的手机系统里。她深知，对于吞咽功能丧失、基础疾病缠身的超高龄卧床老人，胃管就是“生命线”。延迟置管，意味着日常饮食中断带来营养风险，电解质紊乱的问题也随之而至，可能会造成严重的器官功能衰竭。

  谭鑫护士长在全科老年护理和急危症护理方面有着深厚经验，经常和周葵花一起参与志愿服务。得知情况紧急，谭鑫与周葵花迅速备齐器材及应急药品，在午休时间火速奔赴老人家中。

  到达后，两人先安抚家属情绪，立即对老人展开全面评估，确认老人具备置管条件后，周葵花和谭鑫凭借娴熟技术，克服老人无法配合、鼻腔条件不佳等困难，轻柔迅速地将新的胃管成功置入预定位置。

  通过和家属交谈，谭鑫得知家属在鼻饲时主要给老人喂食牛奶、米浆等流质食物，却忽略了水分补充。这个看似细微的疏忽，却让老人体内钠含量明显升高，出现电解质紊乱，不仅增加身体负担，更埋下了健康风险。谭鑫向家属详细交代了居家鼻饲护理注意事项、可能风险及紧急情况应对办法，确保后续照护安全。

  当营养液再次缓缓流入老人体内，家属悬着的心终于放下。“太感谢你们了！没想到这么快能解决问题，而且是在中午休息时间赶过来，真是救了急！”老人的家人握着谭鑫和周葵花的手，连声道谢。

志愿精神常在 专业之光驱散照护迷雾

   “老人病情瞬息万变，及时救治，专业解决，教会家属正确应对，才能避免更多风险。这些都是我们的责任。”周葵花和谭鑫同属全科医学科医务人员，经常利用午休、下班后的碎片时间，奔波在服务患者的路上，不仅送去居家及时的护理操作，更送去科学知识和安心守护。这份坚守，是志愿精神最朴实的诠释。

  这次成功的紧急救援与科普干预，是医院“网约护士”服务价值的典型事迹生动体现。全科医学科的服务是全人、全方位、全过程的。针对老年患者行动不便、照护需求复杂的特点，科室推动“互联网+护理”服务模式，通过医院统一平台，实现“线上预约、护士上门”的延续护理服务，实现住院诊疗与居家护理的无缝衔接。组建医护志愿者团队，定期深入社区、家庭开展上门护理、健康指导、免费义诊等服务，为老年患者建立个性化健康档案，配备专人跟踪康复情况，有效解决了老人的居家医疗护理痛点。

严寒守护 专家支招高龄老人居家防护

  冬季对高龄、失能或慢性病缠身的老人而言，是一个充满健康挑战的季节。低温、干燥、空气流通差等因素，极易诱发或加重呼吸道疾病、心脑血管意外、跌倒、皮肤压疮，以及因照护不足导致的营养与代谢等问题。全科医学科主任肖智权提醒有高龄老人的家庭：

  一是筑牢呼吸道“防火墙”。保持室内温暖的同时，记得定时开窗，每日通风2—3次，每次10—15分钟，保持空气流通。通风时可将老人转移至其他房间或做好保暖。冬季干燥易损伤呼吸道黏膜，建议使用加湿器（定期清洁）或室内放置水盆。家人外出归来、护理操作前后务必洗手。流感季减少探视，必要探视者需佩戴口罩。老人自身若需外出，务必戴好口罩、帽子。密切关注老人精神萎靡、食欲下降、呼吸急促、咳嗽增多，这些都可能是肺炎的早期信号，需及时就医。

  二是科学营养与水分补给。无论是自主进食还是鼻饲，都必须保证食物多样、营养均衡。鼻饲老人应遵医嘱使用专用肠内营养制剂或科学配比的匀浆膳（含肉、蛋、蔬菜、主食等打碎混合），严禁单一喂食纯牛奶等高蛋白高钠食物。鼻饲老人在两餐营养液之间，必须额外补充足量温开水，具体量遵医嘱，通常每日1000—1500ml。自主进食老人应鼓励少量多次饮水。关于喂食/鼻饲操作规范， 抬高床头（30-45度），缓慢匀速注入，温度接近体温。喂食后保持体位30分钟以上，防止呛咳、反流导致吸入性肺炎。

  三是妥善固定胃管/尿管等管路，防止牵拉、扭曲、受压或老人无意识拔管。每日检查管路是否通畅、固定敷料是否清洁干燥、周围皮肤有无红肿破损。鼻饲胃管需遵医嘱定期更换。长期卧床老人，每2小时翻身拍背一次，保持皮肤清洁干燥。骶尾、脚跟、髋部等骨隆突处使用减压垫，勤检查皮肤有无发红、破损。移除通道障碍物，床边设护栏，起身活动务必有人协助；浴室安装扶手、防滑垫。

  四是温暖守护与应急准备。穿着柔软保暖衣物，使用取暖设备时注意安全距离。在能力范围内鼓励床上或床边活动肢体，促进血液循环。将紧急联系人电话、常用药物清单、基础病历摘要置于显眼处。熟悉“网约护士”等便捷平台使用方法，遇紧急情况可快速求助。

来源丨全科医学科
通讯员丨周葵花 汤雪
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨谭鑫 肖智权 周阳