你是否曾在夜深人静时，耳边传来如心跳般的“咚咚”声？这并非心脏搏动的声音跑到了耳朵里，而很可能是一种特殊的耳鸣——搏动性耳鸣。该症状不只是恼人的噪声，更可能是身体发出的一个信号，提示耳朵附近的血管结构可能存在异常。

  近日，长沙市中心医院（南华大学附属中心医院）耳鼻咽喉头颈外科冯永教授团队，成功为一名长期受搏动性耳鸣困扰的患者实施乙状窦还纳术，帮助其重获宁静。

两年不愈的“耳中鼓声”：问题出在血管上

  今年35岁的张凌女士（化名）这两年过得很煎熬。每到夜晚，右耳里规律的搏动声就如约而至，吵得她无法入睡，白天也精神不济。她试遍了能想到的各种方法——吃药、做声音治疗，但耳边的“鼓声”始终挥之不去。

  最终，在长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，谜底被揭开。经过详细的听力测试和颞骨高分辨率CT检查，冯永教授团队发现，张女士的乙状窦（颅内一条重要的静脉）壁上长了一个“小憩室”。你可以把它想象成自行车内胎上鼓起的一个“小包”。

  这个小鼓包突入了邻近的乳突气房（颞骨的骨质空腔）。于是，静脉血流每次搏动冲击这个“小鼓包”时，产生的振动就直接传到了中耳，被大脑“听”成了和自己心跳一样的咚咚声。这就是血管源性搏动性耳鸣的典型成因。

用“三明治”修补乙状窦，让耳朵安静下来

  找到了“病灶”，接下来就是如何“修复”。对于张女士的情况，传统的药物治疗很难起效，需要手术干预。

  冯永教授团队为张女士实施了一种精准的微创手术——乙状窦还纳术和乙状窦骨质修补术。手术的关键在于，如何将这个鼓出来的“小憩室”稳稳地推回去并加固好，防止它再鼓出来。

  团队创新性地采用了“三明治”结构修补技术：第一层利用患者自身的组织（自体肌骨膜瓣），宛如“内衬”般紧密贴合在血管内壁；第二层使用自体骨粉充当“填充芯”，提供坚实的支撑，将突出的乙状窦憩室压回至缺损的骨质内；第三层自体肌骨膜瓣则包裹住骨粉，如同“外包装”一般覆盖加固。最后，再使用骨蜡平滑处理。

  这样三层结构牢牢地将膨出的血管壁复位并加固，阻断了异常振动的传导。术后，困扰张女士两年的“耳中鼓声”彻底消失了，她的睡眠和生活质量得到了根本改善。

专家提醒：听见“心跳声”，关键在早查

  冯永教授强调，搏动性耳鸣是一个需要严肃对待的症状。它虽然不一定意味着严重疾病，但明确病因至关重要。

  如果市民发现自己有与脉搏同步的耳鸣，应该及时前往正规医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊，最好是设有眩晕耳鸣专科门诊的医院；医生通常会建议进行颞骨高分辨率CT等影像学检查，这是明确是否有乙状窦憩室等结构问题的“金标准”；一旦确诊为血管结构异常（如乙状窦憩室），根据憩室的大小、症状、严重程度，医生会商讨治疗方案。如今，像乙状窦还纳术这样的微创手术已经非常成熟，是解决此类问题的有效选择。

  目前，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科已开设眩晕及耳鸣专科门诊，配备前庭功能检测、耳鸣评估等系统设备，可为患者提供精准诊断与个体化治疗。

门诊时间

每周一下午：名医门诊（冯永教授）
每周二上午：专科门诊（杨中纯副主任医师）
每周四上午：专科门诊（龚巍主治医师）

专家简介

冯永博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师。现任长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科首席专家，儿科罕见病教育部重点实验室副主任，南华大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长。原中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科主任、“湘雅名医”，享受国务院政府特殊津贴。冯永教授是湖南省首批高层次卫生人才“225”工程－医学学科领军人才，兼任湖南省遗传学会罕见病专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会副主任委员等职务。先后在国际上克隆了包括ABCC1、TMEM43等5个致病基因，在 PNAS、Genet Med 等国际知名学术期刊发表SCI论文 90 余篇，主持国家自然科学基金面上项目10项，863 计划 1 项，973 计划子课题 1 项，卫生部部属（管）医院临床学科重点项目 1 项等项目。先后培养博士研究生31人，硕士研究生28人，博士后1人。获国家科技进步奖二等奖1次、湖南省科技进步奖二等奖2次，中国医师协会耳鼻咽喉科分会“名医奖”等荣誉称号。

杨中纯博士，副主任医师，中国康复医学会听力康复专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科学分会委员，湖南省健康管理委员会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会耳鼻咽喉保健委员会委员，长沙市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，长沙市中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。曾进修于解放军总医院、孙逸仙医院，主攻耳显微手术、耳内镜手术等，擅长耳科疾病的诊治。参与省、市级科研6项，发表论文10余篇。

龚巍博士，主治医师，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见、多发疾病的诊治，主攻耳科疾病的基础与临床研究工作。担任湖南省健康服务业协会耳鼻咽喉保健分会常务理事兼秘书长，湖南省妇幼保健与优生优育协会耳鼻咽喉保健专业委员会青年委员兼秘书，南华大学耳鼻咽喉头颈外科研究所秘书。主持长沙市科技局及院级重点项目各1项，作为主要参与者参与国家自然科学基金面上项目4项，省厅级项目多项，发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。

来源丨耳鼻咽喉头颈外科
通讯员丨刘贤霖 高琳
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨周定刚 周阳