50岁的张云来（化名）因忽视血糖控制和结核早期治疗，发展为“双肺多发性空洞，毁损肺”；54岁的曾爱洁（化名）患糖尿病多年，出现咳嗽、咳痰症状后抗拒就医，发展为“全身播散性结核病、多器官结核”。医生提醒，糖尿病与结核病这两种疾病一旦相遇，将产生复杂的相互影响，给治疗带来巨大挑战，市民应引起重视。

忽视基础病+拖延就诊，男子从无症状病灶拖成毁损肺

张云来糖尿病多年，血糖控制不佳。去年7月体检发现肺部异常阴影，医生高度怀疑肺结核并建议专科就诊，但他因无症状未重视。5个月后出现咳嗽、痰血，自行服药仍未就医。一个月前，张云来咳痰咯血反复发作、高热不退、迅速消瘦，被家人紧急送医。CT显示肺内病灶爆发进展，已形成多发性空洞及毁损肺。转诊至长沙市中心医院耐药结核中医肺病科后，经副主任医师何芳全面检查，明确诊断为“肺结核合并糖尿病”。

在科主任裴异的指导下，医疗团队为患者制定了系统的抗结核方案、精准的降糖方案，并联合实施了综合抗感染治疗，张先生的病情在一周左右逐渐稳定下来。

咳嗽两年不就医，糖尿病合并重症结核陷险情

54岁的曾爱洁，有2型糖尿病病史，反复咳嗽、咳痰长达2年多，体重持续下降。她怀疑自己得了肺癌，拒绝就医。直到她身体严重衰竭，无法行走、呼吸困难，家人将其紧急送医。长沙市中心医院结核重症监护室主任、主任医师傅满姣介绍，患者确诊为全身播散性结核病、多器官结核。结核菌已侵入肺、泌尿、消化、血液等多个系统，脏器功能濒临崩溃，目前仍在结核重症监护室救治。

为何糖尿病+结核病组合，危害加倍！

长沙市中心医院耐药结核中医肺病科主任、主任医师裴异解释，糖尿病为结核菌“开绿灯”，长期血糖失控，会大幅削弱人体免疫力。高血糖环境，为结核分枝杆菌提供了“温床”。肺结核会加重身体代谢负担，导致血糖波动更大、更难控制。血糖不稳，免疫力进一步下降，结核病灶也随之加速恶化。

糖友防痨，牢记4条“保肺”法则

（1）严控血糖是根基。严格遵医嘱用药，规律监测血糖，合理饮食、坚持运动。稳住血糖，从根源上降低结核感染风险。

（2）警惕“无症状”病灶。只要影像学检查（如CT、X光）发现肺部异常，必须第一时间到结核专科排查。

（3）切勿自行用药。出现咳嗽、咯血等症状时，不要随意吃消炎药、止血药。这些药可能暂时掩盖病情，却会耽误最佳治疗时机。

（4）双病同治，缺一不可。一旦确诊“肺结核合并糖尿病”，必须同时进行降糖和抗结核治疗。全程遵医嘱、按时服药、定期复查，二者缺一不可。

来源丨耐药结核中医肺病科
通讯员丨何芳 陈亮 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨傅满姣 裴异 周阳