“以前因为腹部皮肤烧伤严重，没法做腹透，我觉得希望都没了……谢谢你们的新技术，让我又看到了希望！”近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科病房，患者王倩（化名）紧握副主任医师邓洪的手，感激之情溢于言表。通过该科开展的腹腔镜腹膜透析置管及并发症处理技术，为她成功建立了宝贵的透析“生命线”。这项精准微创技术的应用，正为越来越多腹部条件复杂的终末期肾病患者开启新的治疗可能。

今年42岁的王倩肾功能不全进展5年，确诊尿毒症有半年之久。她渴望选择在家即可操作的腹膜透析维持治疗，然而，几年前意外烧伤遗留的大面积坚硬疤痕，使得常规置管方法面临巨大挑战。多家医院均表示无法行腹膜透析置管手术。后来，她慕名来到长沙市中心医院肾病、风湿免疫科，副主任医师邓洪评估后认为，腹腔镜技术可以为王倩提供可行的解决方案。

手术中，邓洪带领团队巧妙避开致密的疤痕区域，仅在腹部选取几个“钥匙孔”大小的微小切口，置入高清腹腔镜镜头和精细操作器械。在清晰放大的视野下，医生能够直观辨识腹腔内的解剖结构，精准避开疤痕下方粘连或脆弱的组织，最终在健康的腹膜区域找到了理想位置，安全、准确地放置了透析导管，成功建立起透析通路。术后，王倩恢复顺利，透析液引流正常，终于实现了居家透析的心愿。

邓洪介绍，腹膜透析是利用患者自身腹膜作为“天然滤膜”，通过向腹腔内灌入透析液来清除血液中的废物和多余水分，而导管则是完成这一过程的“生命通道”。传统的置管方法，如依赖丰富经验的“盲穿法”或在腹部切开小口的“开腹法”，对于大多数患者是成熟有效的技术。然而，当患者腹部存在严重烧伤疤痕、接受过多次腹部手术（如阑尾切除、剖宫产等），或因腹腔炎症导致内脏广泛粘连时，传统方法则可能因视野受限或操作空间不足，面临更高的手术风险，可能损伤肠管或血管，导致导管放置位置不理想、引流不通畅（如漂管、堵管），或在疤痕区域手术存在愈合困难等问题。这使得部分患者难以安全接受传统的腹膜透析置管术，限制了治疗选择。

腹腔镜技术的引入，为解决这些难题提供了强有力的工具。其核心优势在于：

1．高清视野：腹腔镜可将腹腔内部情况清晰放大并投射到屏幕上，让深部结构、粘连束带等一目了然，彻底告别“盲区”；
2．精准操作：在清晰视野引导下，使用精细器械进行分离粘连、放置导管等操作，极大地提升了精确度，降低了误伤风险；
3．微创优势：仅需几个微小孔洞，创伤小、疼痛轻，术后恢复快，感染风险低，尤其适合身体状况较弱的肾病患者；
4．诊治一体：术中如发现粘连、包裹等异常情况，可直接在镜下进行松解、复位等处理，避免了二次手术，提高了效率。

这些特点显著提升了复杂腹部条件下建立腹透通路的成功率和安全性，改善了患者的治疗体验和长期预后。

目前，肾病、风湿免疫科已成功应用腹腔镜技术完成腹膜透析置管及处理导管移位、网膜包裹等复杂并发症超过250例。63岁、曾行阑尾切除术的王建国（化名）老人，术中发现肠道与腹壁有致密粘连，医生在腹腔镜直视下精巧分离，开辟出安全通道成功置管；另一位46岁的腹透患者姚鑫（化名）突发引流不畅，腹腔镜探查发现导管末端被大网膜紧紧包裹，医生精准复位网膜解除梗阻，保住了这条珍贵的“生命线”。

肾病、风湿免疫科主任文锐表示，腹腔镜技术成熟应用于腹膜透析领域，标志着肾病、风湿免疫科在终末期肾病一体化治疗，特别是在为复杂患者建立和维护腹膜透析通路这一关键环节上，达到了区域领先水平，为更多患者带来了新的希望。

来源丨肾病、风湿免疫科
通讯员丨邓洪 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨文锐 周阳