一场丰盛家宴后，40岁的张亮（化名）突遭右上腹“刀割样”剧痛，元凶竟是一颗卡在胆总管下端的结石。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科团队运用经胆囊管胆道镜，巧妙通过胆囊管“天然通道”精准取出结石，没有切胆总管，也没有留置引流管，张先生术后第五天便康复出院，快速回归正常生活。

暴食后突发胆囊炎微创巧“借道”取石无痕

据了解，张亮此前就偶有上腹胀痛、恶心、食欲不振等症状，一直以为是胃病未重视。上周末，在与家人共享丰盛大餐后，他突感右上腹剧烈疼痛，如同刀割，还伴有轻微发热。当地治疗无效后，紧急转入长沙市中心医院肝胆脾胰疝外科。检查发现，一颗直径约0.8厘米的结石卡在张亮胆总管下端，造成胆道梗阻，引发急性胆管炎，病情凶险。

“胆总管是胆汁流入肠道的‘主管道’，一旦堵塞，不仅剧痛、发烧，严重时可诱发致命胰腺炎。”该科主任、主任医师谢开汉解释，“传统手术需切开胆总管取石，并留置T型引流管6-8周，创伤大、难护理，恢复慢、并发症风险还很高。”

针对张亮情况，科室副主任医师孙谋团队评估后，决定采用先进的经胆囊管胆道镜取石术。孙谋介绍：“手术在腹腔镜下进行，仅需4个0.5—1厘米小孔。利用胆囊管天然通道，将极细胆道镜送入胆总管，精准定位结石后完整取出。关键是不切开胆总管，保留其完整性，彻底免除了术后留置T管的风险和不适。”

手术非常成功。术后第二天张亮即可下床活动，第五天便康复出院。相比传统手术，住院时间直接缩短了5—6天，还节省了住院费用。

结石从何而来？忽视小症状埋下大隐患

谢开汉主任用“胆汁运输系统”比喻：肝脏生产胆汁，胆囊是仓库，胆总管是主管道。张亮的结石是胆囊内小结石在饱餐后胆囊收缩时“掉”进胆总管卡住。“像张亮之前的上腹胀痛、恶心等症状，常是胆囊结石预警。当胃病忽视或明知有结石仍暴饮暴食，高脂大餐后极易诱发小结石脱落，堵塞胆管导致剧痛、胆管炎甚至胰腺炎。”

谢开汉主任强调，经胆囊管胆道镜取石术作为近年来胆道外科的重要微创技术进展，可以帮助患者减少疼痛、缩短住院时间、降低医疗费用等。并非所有胆管结石患者都适合。该术式适合确诊胆囊结石+继发性胆总管结石，结石数量不多、直径较小（一般＜1cm）；胆囊管管径较粗，能容纳取石器械通过；胆总管无狭窄、无严重炎症，胆道解剖结构正常；身体状况能耐受全身麻醉和腹腔镜手术的患者。

谢开汉主任提醒，术后患者要注意从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、软食，1个月内避免油腻、高脂肪、高胆固醇食物。术后1个月复查腹部超声，确认胆道通畅，无结石残留。若餐后突发右上腹或中上腹剧痛等不适，需立即就医。

来源丨肝胆脾胰疝外科
通讯员丨尹杰容 汤雪
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨谢开汉 周阳