近日，长沙市中心医院心血管内科蒋路平教授团队，成功为一名 83 岁的高龄患者完成首例“单纯主动脉瓣反流介入瓣膜置换术”，术后老人胸闷、气促症状显著缓解，快速康复出院。这标志着医院在高龄高危结构性心脏病微创介入领域取得新的突破。

患者杨建军（化名）来自湖南湘潭，今年 83 岁。患有 10 余年高血压、2型糖尿病病史，还合并有陈旧性硬膜下血肿、糖尿病周围神经病变等多种基础疾病，身体条件极差。近年来，他反复出现胸闷、气促、活动能力大幅下降等症状，生活质量严重受到影响。虽然曾因胸闷住院并按照冠心病、心房颤动等进行规范治疗，但症状仍反复发作且逐渐加重。此次因病情恶化，被家属紧急送至长沙市中心医院心血管内科。

入院后，心血管内科主任、主任医师蒋路平带领团队为老人进行全面细致的心脏评估，检查发现，导致老人长期不适的“真凶”并非单纯的冠心病，而是重度主动脉瓣反流，同时合并有重度三尖瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全以及窦房结功能低下、阵发性心房颤动等复杂心律失常。这种情况导致心脏负荷持续加重，引发严重症状。

面对这位高龄、基础病多、心功能差的患者，传统的开胸体外循环手术创伤大、风险极高，患者难以耐受。而单纯主动脉瓣反流一直是微创介入治疗的难点，因为既往瓣膜缺乏主动定位结构，在反流病变下锚定困难、易移位，传统方案往往需要经心尖等创伤更大的入路。本次手术使用的新一代带主动定位功能的介入瓣膜，能够实现更稳定、更精准的释放，从而使创伤更小的经股动脉微创治疗单纯主动脉瓣反流成为可能。

蒋路平教授团队立即启动多学科协作，联合麻醉科、超声医学科、胸外科、呼吸科等进行周密术前论证，反复优化手术路径、释放策略与应急预案。手术在全麻下进行，团队经患者大腿根部的股动脉建立通道，在DSA 实时引导下，将介入瓣膜精准输送至心脏主动脉瓣区并平稳释放。整个手术过程流畅，仅用时约 1 小时。术后心脏超声即刻显示：瓣膜位置理想、功能良好，主动脉瓣反流得到显著纠正，患者生命体征平稳。

瓣膜释放                  术后造影

术后，心血管内科康复团队为老人制定个体化康复方案，在精细化护理与指导下，老人恢复迅速，胸闷、气促症状改善，一周后顺利康复出院。

患者术后第5天

蒋路平表示，相比传统开胸手术，经股动脉介入治疗无需开胸、无需体外循环，具有创伤小、恢复快的优点。这项技术为大量高龄、高危、无法耐受开胸手术的单纯主动脉瓣反流患者，提供了一个更安全、更微创的治疗新选择。

此次成功实施单纯主动脉瓣反流介入瓣膜置换术，填补了医院在该项技术领域的空白，是心血管介入诊疗的重要里程碑。未来，长沙市中心医院心血管内科将继续深耕心脏瓣膜病介入领域，以更精准、更微创的诊疗技术服务广大患者，守护市民 “心” 健康。

来源丨心血管内科
通讯员丨肖樱 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨蒋路平 叶国红 周阳