“不痛就不用治”，这是很多人体检查出胆囊结石后的普遍想法。这种看似“稳妥”的侥幸心理，却可能埋下致命隐患。近日，长沙市中心医院（南华大学附属附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科接诊了一位56岁患者，十年前体检发现胆囊结石且无任何不适，拒绝医生手术建议，如今因突发腹痛、体重骤降就诊，最终确诊为胆囊癌。这一案例，再次给所有忽视无症状胆囊结石的人，敲响了健康警钟。

十年无症状结石 终酿癌变悲剧

56岁王维（化名）十年前在单位常规体检中，通过腹部彩超查出胆囊结石，结石直径约2.8厘米，无腹痛等任何不适。接诊医生结合其情况，建议尽早手术，防范胆囊炎、胆源性胰腺炎及长期结石带来的癌变风险。王女士觉得自己无任何不适，又担心手术创伤，便拒绝了医生的手术建议。

这十年间，王女士的胆囊结石从未发作，她因此完全未将结石放在心上，没有注意饮食控制，也没有复查。直到一个月前，她开始出现右上腹隐痛，伴随体重骤降等症状，才匆忙前往长沙市中心医院就诊。完善腹部增强CT、肿瘤标志物（CA199）检查后，医生发现其CA199指标明显升高，腹部CT提示胆囊结石合并胆囊壁不规则增厚，高度怀疑胆囊癌。

随后，医院为其实施胆囊癌根治性切除术，术后病理最终确诊为胆囊低分化腺癌并淋巴结转移，手术后需进一步接受化疗。

打破认知误区 科学防治胆囊结石

“大众对无症状胆囊结石存在认知误区，误以为‘无不适即无危害’，却不知胆囊结石的致命风险，恰恰藏在长期慢性刺激中。”长沙市中心医院肝胆脾胰疝外科副主任医师孙谋表示，胆囊结石诱发胆囊癌是一个循序渐进的过程。结石长期在胆囊内移动、摩擦，持续刺激胆囊黏膜，引发慢性胆囊炎；炎症反复刺激会导致胆囊黏膜化生、异常增生，进而发展为异型增生，最终发生恶变。

“胆囊癌恶性程度高，早期几乎无特异性症状，与普通肠胃不适、胆囊炎难区分，一旦出现腹痛、黄疸、消瘦等明显症状，大多已到中晚期，此时癌细胞发生转移，治疗效果差。”孙谋强调，病程达10年以上的患者，慢性刺激时间越久，癌变概率越高；结石直径≥3厘米，或胆囊内为充满型结石；胆囊壁增厚、钙化（瓷化胆囊）、胆囊萎缩，胆囊功能受损，恶变风险陡增；患有胆囊息肉、糖尿病，或有胆囊癌家族史等，均为胆囊切除的手术指征。

对于高危患者，预防性切除胆囊是杜绝癌变、规避急性胆囊炎、胰腺炎等并发症的最有效手段。目前多采取腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。对于无症状、无高危因素的胆囊结石患者，每6个月做一次腹部彩超复查是必不可少的，密切监测结石大小、胆囊壁情况，一旦出现异常，及时干预。同时，日常需调整饮食，减少高油高胆固醇食物摄入，规律三餐，避免暴饮暴食，预防结石生成。重视每年体检，早发现、早干预，才能有效规避癌变风险。

来源丨肝胆脾胰疝外科
通讯员丨陈明艳 汤雪
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨谢开汉 周阳