近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科主任文锐收到一份特别的礼物：35岁的肾病患者王铭（化名）送来定制Q版人偶摆件和一面写有“医术精湛 护肾无忧”的锦旗。这份心意，源于数月医患携手控制IgA肾病的历程。

王铭是一名办公室文员。2025年11月，他发现自己尿液中的泡沫明显增多，同时常感到莫名的疲惫乏力。起初他以为是工作劳累、饮水不足所致，未予重视。直到症状加重才到就近医院检查，结果显示尿蛋白偏高。当时医生判断为“可能存在的早期肾损伤”，给予了基础药物治疗，并建议定期复查。

然而病情并未好转：尿蛋白持续居高不下，身体逐渐出现浮肿，肾功能指标也起伏不定。王铭辗转多家医院、尝试多种方案后，控制仍不理想。最终，他带着厚厚一沓病历资料，慕名找到长沙市中心医院肾病、风湿免疫科主任、主任医师文锐。

文锐详细翻阅了所有检查单，并为他安排了系统的检查评估。结合尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾穿刺活检等结果，王铭被明确诊断为IgA肾病。文锐告诉他，IgA肾病是一种因免疫球蛋白A异常沉积在肾小球而导致的肾炎，是全球最常见的原发性肾小球疾病，也是我国慢性肾病、尿毒症的主要诱因之一。

随后，文锐团队为王铭制定了包括控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能在内的个体化方案，并要求他在门诊定期复查，根据指标变化调整用药。治疗过程中，王铭的指标曾多次波动，这让他一度焦虑不安。文锐仔细分析了指标变化的原因，解释了与感染、疲劳等因素的关联，并相应调整了药物剂量。

有一次，王铭的复查指标变差了很多，他忐忑不安地走进诊室。文锐接过报告单仔细看完后，给他倒了一杯热水，轻声安慰道：“别着急，我们一起找原因，有波动是正常的，调整方案后会好起来的。”随后耐心帮他梳理了近期的感染、劳累等情况。这份细致的关怀让王铭倍感温暖。在坚持规范治疗数周后，他的尿蛋白水平逐步下降，波动的肾功能指标也逐渐恢复平稳。目前，王铭的病情已稳定控制，继续在门诊定期随访。

文锐提醒，IgA肾病的发病机制是免疫紊乱后，免疫球蛋白IgA异常沉积在肾小球，逐渐破坏肾脏的“过滤网”，导致蛋白和红细胞漏出，最终损伤肾功能。她形容，IgA肾病像一个“沉默的小偷”，早期不痛不痒，很多人发现时肾功能已受损，要学会识别IgA肾病的提示信号，以下情况须及时到肾病科就诊：

1.典型表现：感冒或咽喉疼痛后，尿液呈洗肉水色或浓茶色，这是IgA肾病具有标志性的表现。

2.泡沫尿：小便泡沫细密且久散不去（超过30分钟不消失），提示可能有蛋白尿。

3.其他信号：镜下血尿、身体浮肿、不明原因高血压、全身乏力、腰酸等。

文锐表示，IgA肾病虽顽固，但通过规范的药物治疗（如控制血压、减少蛋白尿，必要时使用免疫抑制剂）和生活方式管理（如避免反复感染、增强免疫力），大多数患者病情可得到有效控制。市民若出现上述症状，应尽早就医，避免肾功能进一步受损。

来源丨肾病、风湿免疫科
通讯员丨曾胜金 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨文锐 周阳