腹痛是儿童常见的就诊原因，出现这种情况家长往往首先联想到“吃坏肚子”“肠胃炎”或“阑尾炎”。然而，对于女童来说，持续或反复的腹痛背后，可能隐藏着一种虽不常见，但可能导致严重后果的妇科急症——卵巢囊肿蒂扭转。

前不久，一位年仅8岁的女孩，就因为这个“隐形杀手”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）经历了一场紧急手术。

豆豆（化名）今年8岁，6月11日上午上体育课时，她突然感到腹部阵发性绞痛，伴有恶心，家长得知后带她来到了长沙市中心医院儿科就诊，医生为她完善了腹部彩超检查，结果提示：盆腔内有一大小约69*45*53mm的囊实性包块，儿科医生立即联系妇产科三区魏馨主任会诊，魏馨主任为患儿进行了体格检查，在患儿左下腹扪及明显包块，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大，为患儿完善了CT检查，结果提示畸胎瘤可能性较大，建议立即住院手术。

CT示盆腔内有一大小约69*45*53mm的囊实性包块

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖源性肿瘤，绝大部分为良性，瘤体里可能含有油脂、毛发、骨骼、牙齿等组织，因此得名“畸胎瘤”。当畸胎瘤长到一定大小，在患者剧烈运动、翻身、跳跃等体位突然改变时，肿瘤可能会发生扭转，导致卵巢缺血，如果不能在短时间内解除扭转，卵巢和输卵管就会因缺血而坏死，最终丧失功能。

入院当天，孩子接受了急诊手术。魏馨主任团队通过单孔腹腔镜（取下腹部长约2.5cm小切口）进入盆腔探查，发现情况果然不容乐观。女孩的右侧卵巢上有一个直径约6cm的包块，右侧卵巢和输卵管顺时针扭转了900度（相当于扭转5圈），卵巢已经变成了深紫色，输卵管则完全变黑、水肿、坏死。魏馨主任小心翼翼地将扭转的附件复位，幸运的是，右侧卵巢的血运有所恢复，但右侧输卵管已经彻底坏死。在与家属充分沟通后，医生切除了坏死的右侧输卵管，但成功地保住了右侧卵巢。术后病理检查证实为右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，右侧输卵管急性炎症坏死。术后孩子恢复良好，6月17日康复出院，腹部伤口通过美容缝合仅可见细微痕迹。

因为儿童卵巢肿瘤相对少见，加上孩子往往说不清疼痛的部位和性质，容易被误诊为其他疾病，如急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛等。所以，对于女童反复或突发的单侧下腹剧痛，尤其是运动后出现的疼痛，伴有恶心呕吐、放射痛等需尽早完善腹部+盆腔彩超协助明确病因。疼痛即便有所缓解也不能掉以轻心——可能是扭转暂时复位，随时可能再次扭转。

只要及时发现、通过手术成功保留卵巢，孩子未来的生长发育、激素水平通常不会受到明显影响。术后需注意遵医嘱定期复查妇科彩超；术后一个月内避免剧烈运动；如再次出现急性腹痛，立刻就医。

来源丨妇产科三区
通讯员丨朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨魏馨 周阳