“手麻明显减轻了，晚上没有因为手麻频繁醒来，睡得好多了！”6月30日，是44岁的李欢华（化名）“双侧腕管综合征”手术后第二天，早上医生查房时，她欣喜地告诉医生自己术后的恢复情况并感慨：“幸亏我选择了回国求医，不然在国外还要经过漫长的等待，被这个病困扰许久。”

李欢华是一名定居西班牙的华人，从事办公室文员工作，长期与电脑键盘为伴，休息时间还要承担家务劳动。七年前，她就出现了双手麻木的症状，其间辗转多家医院，尝试了各种保守治疗，症状却始终没有明显改善。今年症状进一步加重，连拿筷子吃饭都成问题，通宵因手麻无法入睡。她准备预约当地医院的手术，却被告知至少要等到半年以后，了解到国内手术的便捷性，今年6月25日，她趁休假回国探亲，前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科就诊。

经完善神经肌电图检查，提示双侧正中神经腕部损害，考虑“双侧腕管综合征”。手足显微外科主任蒋亮东带领医疗团队全面评估后，为其实施了小切口右腕管切开减压、正中神经松解术，术后患者恢复良好，双手麻木症状明显减轻。

为什么会手麻？谁是“手麻”的幕后推手？

蒋亮东主任介绍，我们可以把手腕想象成一条“隧道”，这个隧道里，除了9根控制手指屈伸的肌腱，还有一条非常重要的“电缆”—正中神经。它主要负责大拇指、食指、中指及无名指一半的感觉和运动。当这条隧道因各种原因变得狭窄，里面的“电缆”就会受到挤压，信号传输不畅，于是便出现了麻木、疼痛、无力等症状，被称为“腕管综合征”。

腕管综合征的发生，通常是多种因素叠加的结果：1.慢性劳损（最常见原因）：长期、重复性地使用手腕，比如长时间敲键盘、做家务（拖地、揉面）、弹奏乐器等，会导致腕管内组织水肿、压力增高，挤压神经。2.解剖因素：有些人腕管天生就比较狭窄，更容易发病。中年女性发病率明显高于男性，这与她们腕管结构更小、孕期或更年期激素变化导致水肿有关。3.疾病与外伤：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能减退等疾病，或腕部骨折、扭伤，也可能诱发或加重病情。

如何判断自己是不是“腕管综合征”？

蒋亮东提醒，如果市民出现以下情况，就需要提高警惕了：典型麻木区域：麻木感主要集中在大拇指、食指、中指和无名指靠近拇指的那一侧（也就是“三个半手指”），小指通常是好的，这是与颈椎病手麻的重要区别。夜间或晨起加重：很多人会在半夜被麻醒，甩甩手后会有所缓解，这是因为夜间手腕常处于屈曲位，加重了压迫。手部无力：感觉手发笨，拿东西不稳，比如筷子、手机容易掉落。晚期可出现肌肉萎缩：如果病情持续发展，拇指根部的肌肉会萎缩变平，手部力量显著下降，这提示神经损伤已经比较严重了。

选择保守治疗还是手术？

蒋亮东主任特别提示：腕管综合征遵循“阶梯治疗”原则。保守治疗：适用于早期、症状较轻的患者。方法包括调整用手习惯、佩戴腕托（尤其夜间）、口服或外用消炎镇痛药、理疗等。手术治疗：当保守治疗无效、症状持续加重，或已出现肌肉萎缩时，手术是唯一有效的选择。手术目的就是切开增厚的腕横韧带及筋膜，给被压迫的神经“松绑”。目前开展的手术创伤小、恢复快，有的仅需在手腕掌侧开个不足1厘米的小切口就能完成。

给手腕“松松绑”，预防永远胜于治疗

请记住以下几点：保持手腕中立位：使用键盘、鼠标时，尽量让手腕保持平直，不要过度弯曲。可以在腕部垫一个软垫；定时休息：遵循“30分钟原则”，每工作半小时，就停下来活动一下手腕，做做手指屈伸、手腕旋转的动作；劳逸结合：既要避免长时间用电脑，也要注意家务劳动的强度，可以交替进行不同家务，避免长时间保持一种手腕姿势。

来源丨手足显微外科
通讯员丨朱菲 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨蒋亮东 周阳