对于肝硬化患者而言，食管胃底静脉曲张破裂出血发病急、进展快，短时间内即可对患者生命造成严重威胁。当药物与内镜止血手段均无法有效控制出血时，介入医生所实施的经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），将成为挽救患者生命的重要治疗方式。

家住邵阳市、63岁的肖刚（化名）确诊肝硬化已有半年，反复出现呕血、拉黑便等消化道出血症状，当地医院治疗效果不理想。家属带着他辗转省内多家三甲医院求诊，都因患者门静脉高压严重、基础病繁杂，手术风险极高，始终未能进行根治手术，出血隐患迟迟没有消除。近一个月，患者出血症状急剧加重，检查提示食管胃底重度血管曲张，同时合并重度贫血、肺部感染、食管癌早期病变等情况，随时可能突发致命大出血引发休克，生命岌岌可危。

6月20日，患者再次突发呕血，家属紧急送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科就诊。急诊科立刻开通急救绿色通道，联动肿瘤科介入团队、重症医学科、麻醉科、手术室开展多学科紧急会诊，综合评估患者全身状况后，快速敲定一站式微创介入急救手术方案，争取最短时间从根源阻断致命出血。

入院时患者身体状态极差，血红蛋白远低于正常值，凝血功能、肝功能多项指标全面异常，随时存在失血性休克风险。各科室医护无缝衔接、默契配合，肿瘤科介入团队顺利为肖先生实施介入微创手术。医生通过细小穿刺口，借助影像设备清晰观察到腹腔内血管情况：患者门静脉压力远超正常值，多条血管异常扩张、分流，是反复出血的元凶。手术分步开展，先搭建体内分流通道降低血管压力，再精准封堵所有容易破裂的异常血管，同时减少脾脏血流量、减轻血管充血。根据术中实时监测的数据，医生和患者家属充分沟通，两次调整手术操作，患者门脉压力有效降低，解除急性出血风险，堵住了出血源头，全程没有开腹，创伤极小。

术后肖先生转入重症监护室，医护24小时严密监测，针对性开展止血、护肝、抗感染、营养调理等治疗。短短几天，肖先生就能脱离呼吸机，呕血、黑便的症状完全消失；术后第3天转回普通病房。入院仅10天，复查结果显示贫血、凝血、肝功能情况大幅改善，没有出现术后并发症，平安出院。

“这半年一次次吐血拉黑便，到处求医，跑了好几家医院都没法做手术，我们全家差点以为没希望了。真心感谢长沙市中心医院肿瘤科、急诊科、重症监护室的所有医护人员，是你们把我从鬼门关拉了回来！”出院之际，肖先生与家属再三向全体医护团队表达诚挚谢意，言语间满是感激。

长沙市中心医院肿瘤科主任、主任医师李岳勇提醒，肝硬化人群要定期体检，定期胃镜检查，避免粗糙食物，一旦出现拉黑便、呕血、浑身乏力的情况，一定要及时就医，避免延误病情。针对肝硬化门静脉出血患者，医院制定了完整救治流程，从急诊抢救、重症监护到微创手术、术后康复全程衔接，用微创、低痛苦的方式，为大量危重肝病患者消除反复出血的危险。

来源丨肿瘤科
通讯员丨刘虹璐 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨李岳勇 周阳