6月30日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科在长沙市率先开展鼻中隔机械对合免填塞技术，成功为一名合并重度慢阻肺的64岁患者实施鼻窦手术联合鼻中隔矫正术。患者术后即刻恢复鼻自主呼吸，避免了传统填塞带来的窒息感与疼痛不适。该技术的开展，标志着医院鼻科微创手术迈入“生物机械精准对合”的舒适化新阶段。

患者李钢（化名）今年64岁，鼻塞、流脓涕已困扰他十余年。白天呼吸费力，夜里更是难以安睡——一躺下鼻腔便堵得厉害，常常因缺氧憋醒三四次，鼾声如雷，家人也备受其扰。长期睡眠不佳让他白天则头昏脑涨、注意力下降，记忆力也大不如前。大量黏稠脓涕反复流出，甚至倒流入喉，半夜被呛醒成了常事。随着嗅觉逐年退化，饭菜香味、花香草气对他来说也越来越遥远。多年来，他尝试过多种鼻喷剂和口服药，但效果有限，长期依赖张口呼吸，生活质量严重下降。

入院后，在科室副主任周定刚牵头下，副主任医师康晓明团队对患者进行了综合评估，李钢被诊断为2型慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲，同时合并支气管哮喘和重度阻塞性肺通气功能障碍。

“这位患者的情况非常棘手，”康晓明介绍，慢阻肺本身已导致严重的通气障碍，鼻部疾病又进一步增加了上呼吸道阻力，在双重影响下，患者每一次呼吸都格外艰难。手术和麻醉风险极高，术中、术后出现缺氧、呼吸衰竭的风险也远高于普通患者。

面对复杂病情，耳鼻咽喉头颈外科联合呼吸科、麻醉科进行多学科会诊，反复评估后，决定为患者实施功能性鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔偏曲矫正术。

“如果按照传统方式，会给这类高危患者带来更大麻醉风险和术后填塞的缺氧风险。”康晓明说，传统鼻科手术后通常需要使用膨胀海绵或纱条填塞鼻腔，以达到止血和支撑作用。但填塞后患者往往数日内无法经鼻呼吸，只能张口呼吸，容易出现咽干咽痛、睡眠受影响、头部胀痛等不适；拔除填塞物时还可能出现疼痛、出血等情况，不少患者因此对鼻科手术心存畏惧。对于李大爷这样心肺储备差，填塞所致缺氧尤为凶险。

为进一步提升舒适化医疗，团队决定采用“FESS/鼻中隔术后微创机械对合免填塞技术”。该技术基于生物机械力学原理，在鼻中隔矫正完成后，通过一次性固定器将高分子可降解材料制成的微型“生物钉”精确植入双侧粘膜瓣，使黏膜平整对贴、关闭死腔，全程无需使用鼻腔填塞物。

与传统方法相比，该技术优势明显：患者术后即可经鼻呼吸，避免“鼻腔被堵住”的窒息感；标准化压力促使粘膜紧密对合，降低术后穿孔和粘连的风险；固定操作时间短，显著缩短手术及麻醉时间；生物钉可在3至6周内自然降解排出，免除拔除填塞物带来的痛苦；同时有利于黏膜血供早期重建，促进创面愈合，帮助患者更快恢复。

术后李大爷鼻呼吸明显改善，夜间睡眠质量提高，闭塞性鼻音消失。他感慨：“很多年没这么顺畅呼吸过了。”

康晓明指出，慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病，不少患者因认为“治不好”或担心“手术痛苦”而长期拖延，导致病情恶化，甚至影响心肺功能。尤其是合并哮喘、慢阻肺等基础疾病的人群，长期鼻塞造成的缺氧状态会进一步加重全身负担，更应及时到正规医院接受规范诊疗。、

“免填塞新技术在保障手术疗效的同时，显著改善了患者围手术期体验，尤其适合心肺功能较弱、缺氧耐受性差的人群。”康晓明表示，科室将持续推广舒适化、精准化微创治疗理念，让更多患者享受到安全、高效、舒适的鼻科诊疗服务。

来源丨耳鼻咽喉头颈外科
通讯员丨李雪丽 高琳
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨周定刚 周阳