“腰腿痛、腿麻很多年了，超过八十岁还能做手术吗？风险比较大吧？”不少长期受腰腿痛困扰的老年患者，因为年龄大、基础病多，而对“开刀手术”顾虑重重。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科二区应用一项被誉为“钥匙孔里的大工程”的脊柱内镜微创技术，为3位高龄腰椎疾病患者解除神经压迫，帮助他们缓解腰腿疼痛，重拾行走信心。

三位老人出院前和医护人员合影

这3位外地患者来自怀化、湘西、靖州，年龄分别为80岁、81岁、84岁，均长期受到腰痛、下肢疼痛麻木、行走不便等问题困扰。此前，当地医院曾建议行腰椎融合等传统开放手术，需在体内置入椎弓根钉。考虑到患者年龄较大、手术风险相对较高，家属一直较为犹豫。多方打听并通过上网查询后，患者家属了解到长沙市中心医院脊柱外科二区曾浩主任团队，遂前来就诊。

入院后，脊柱外科二区团队为3位患者完善影像学检查，并进行充分术前评估。结合患者症状、受压节段及身体状况，团队分别制定个体化孔镜微创手术方案，实施内镜下腰椎髓核切除、神经根松解及黄韧带部分切除术，在内镜直视下精准解除神经压迫。术后，3位患者恢复顺利，腰腿痛及麻木明显减轻，恢复情况良好，对手术效果表示很满意。

MR显示84岁患者L4/5椎间盘突出并压迫神经

据曾浩主任介绍，经皮脊柱内镜技术，也就是老百姓常说的“孔镜手术”，是通过较小的皮肤切口，在内镜直视下精准到达病变部位，对突出的椎间盘组织、增厚的黄韧带及压迫神经的髓核进行处理，从而解除神经压迫，改善下肢疼痛、麻木和行走受限等症状。

与传统开放手术相比，孔镜手术具有切口小、出血少、组织损伤轻、恢复较快等优势，对于经过严格评估、符合手术适应证的老年患者，为部分老年腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者提供了新的治疗选择。

“高龄不是绝对手术禁区，但必须科学评估。”曾浩提醒，老年人出现反复腰痛、腿痛、腿麻或走路困难，不应简单归因于“年纪大了”“功能退化了”，应及时到脊柱专科就诊。医生会结合患者症状、影像学表现、受压节段、基础疾病、心肺功能、麻醉风险以及个人生活需求综合判断是否适合孔镜微创治疗。对于符合适应证的患者，微创手术可以在较小创伤下改善疼痛、麻木和行走困难等症状，帮助老人提高生活质量。

来源丨脊柱外科二区
通讯员丨胡琦琦 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨曾浩 周阳