痛风石破溃、伤口久不愈合、钻心疼痛难以行走……70岁的周建刚（化名）被这些痛苦困扰了三十余年。近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科团队的精心救治下，这位顽固性原发性痛风患者伤口顺利愈合，重新迈出了轻松的步伐。

自律难敌代谢之困，三十年顽疾反复发作

与许多因饮食无度诱发痛风的患者不同，周建刚多年来始终保持着规律的作息和严格的低嘌呤饮食。然而，他属于原发性痛风体质，自身尿酸代谢能力先天不足，即便再注意饮食控制，血尿酸水平仍居高不下。长期的高尿酸环境，使得尿酸盐结晶不断在关节及皮下沉积，逐步侵蚀软组织，过去三十年间，他的双足多处关节先后长出痛风石并破溃，引发关节红肿、剧烈疼痛。2022年，周大爷在离家较近的一家医院接受治疗，但效果不理想，后转至长沙市中心医院手足显微外科接受手术，术后顺利恢复，半年后，老人又因另一侧足部痛风并破溃再次来到科室接受手术并顺利康复。今年8月，他的右脚大拇趾再次急性发作，不仅红肿热痛，皮肤出现更严重的溃烂，始终不见好转，日常行走都成了奢望。

舍近求远，信任源于两次“治愈之缘”

为了方便照顾，家人本想让老人在一家离家较近的市级医院接受治疗，但周大爷内心始终惦念着长沙市中心医院手足显微外科。“那次住院，医生护士就像家人一样，换药、叮嘱、复查，每个环节都特别上心。”正因如此，这次面对更复杂的破溃创面，周大爷毫不犹豫坚定地选择了曾经的“老地方”。

入院后，手足显微外科科室团队迅速对周大爷进行全面评估：高龄、三十年痛风病史、多次手术史，同时合并骨质严重破坏感染——病情棘手且复杂。科室主任、主任医师蒋亮东表示：“这类顽固性痛风破溃感染，单纯换药无法彻底清除深层刺激物，必须手术清创联合术后系统管理。”

精准手术清病灶保关节，精细护理控尿酸促康复

针对周大爷的情况，团队制定了周密的手术方案。术中，手术团队仔细清理了皮下尿酸盐结晶、窦道、感染坏死组织和破坏的骨质，彻底冲刷创面，同时最大程度保留软组织与骨结构。术后，医护团队启动“高龄痛风专项护理”流程：按时换药更换敷料、严密监测感染指标、动态追踪血尿酸水平，并针对老人伤口愈合慢的特点，加强全身营养支持和局部观察处理。

“老人家年纪大，又是顽固性痛风感染创面，就怕反复。”蒋亮东主任强调。对此，团队每天都会耐心叮嘱周大爷用药细节、作息调整，并指导饮食搭配等，帮助周大爷在术后持续稳定尿酸。经过医护人员近半个月的精心医治和护理，老人的伤口一天天好转，红肿消退，新鲜肉芽逐渐生长，最终顺利愈合，恢复自主行走。

术后管理不可松懈，长期守护方得长安

手足显微外科蒋亮东主任医师强调，手术虽能清除已形成的痛风石和修复创面，但无法彻底改变高尿酸代谢体质。术后必须坚持长期监测血尿酸，遵医嘱服用降尿酸药物，定期复查肝肾功能，并保持低嘌呤饮食、适度饮水、规律作息。只有将“手术根治”与“术后养护”紧密结合，才能最大限度降低复发风险。

“巨大痛风石、痛风石破溃、久不愈合或反复红肿，切勿当作普通外伤自行用药或拖延处理。及时专科就诊，必要时手术清理病灶，才是阻断恶性循环、守护骨与关节功能的关键一步。”蒋亮东主任强调：唯有正视顽疾，科学应对，方能在漫长的抗“风”路上，重获平稳与安康。

来源丨手足显微外科
通讯员丨顾园 陈灿
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨蒋亮东 周阳