近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位15岁患者。半个月前，他一觉醒来，发现前额鼓起一个包，按压疼痛，在当地医院口服抗生素治疗3后，症状没有好转，于是转诊至长沙市中心医院。经检查，被确诊为波特氏头皮肿物，这是一种罕见的额窦炎并发症。

今年15岁的李亮（化名）是长沙某初中初三学生。半个月前，他睡醒后发现前额长出异常包块，按压时疼痛明显，还频繁头晕、头痛，鼻腔间断流出绿色水样液体。家长发现异常后，第一时间带他前往当地医院就诊，但症状没有好转，随后转诊至长沙市中心医院儿科。

结合李亮的症状和病史，接诊医生认为，这可能不是普通的头皮炎症，随即为他安排头部CT、MRI等影像学检查。检查结果提示，李亮大概率患有波特氏头皮肿物。

CT示前额软组织隆起并额窦前壁部分骨质缺损

儿科主任、主任医师张小佛介绍，波特氏头皮肿物（Pott‘s puffy tumor）并不是肿瘤，实质是额骨的骨髓炎和骨膜下脓肿。多因额窦感染引发额骨骨髓炎、骨膜下脓肿所致，常见于青少年群体。由于青少年鼻窦发育尚未完全成熟，额窦解剖结构尚未定型，窦口引流不畅时极易诱发感染。

这种病容易被误诊。前额鼓包容易被当成磕碰或普通疖肿，头晕、头痛也容易被当成感冒或学习疲劳。但如果感染穿透骨质或沿血管扩散，可能引发颅内感染、硬膜外脓肿、静脉窦血栓等严重并发症，危及生命。

儿科立即启动多学科协作，将李亮转入耳鼻咽喉头颈外科进一步诊治。副主任医师康晓明结合李亮年龄、病灶位置、病情发展情况，经过综合评估，制定了鼻内镜下Draf Ⅱb型额窦开放术联合眉弓小切口入路的个性化微创手术方案。

手术时，医生通过鼻内镜清晰查看额窦窦口，充分开放引流通道，从根源上解除感染蓄积；同时通过联合眉弓小切口，直接处理骨膜下脓肿和病变骨质。两个路径互补，确保病灶清除彻底。该术式还能最大程度减

手术创伤，避免了传统手术创伤大、恢复慢、留疤明显等问题，适合青少年患者的诊疗需求。

手术过程顺利，术中，医生精准清除病灶、通畅鼻窦引流，彻底根除感染源头。术后，医护团队为李亮制定了专科护理、抗感染及康复指导方案。在专业的诊疗与护理下，李亮恢复良好，不适症状完全消失，顺利康复出院。

康晓明提醒家长，青少年鼻窦发育尚未完全成熟，额窦位置特殊。如果孩子出现以下情况，不要自行用药观察，更不要拖延病情，应及时就医：前额反复鼓包或肿痛，尤其是按压时疼痛加深；不明原因头痛头晕，部位集中在前额或眼眶周围；鼻腔流出黄绿色或清水样异常分泌物，单侧多见，有时伴异味；普通抗生素治疗3天以上无效，症状持续甚至加重。

“波特氏头皮肿物虽发病率较低，但潜在风险极高。普通抗生素仅能缓解表层轻微炎症，无法解决鼻窦深部感染、骨膜下脓肿等核心问题，盲目保守治疗只会延误最佳诊疗时机。”康晓明表示，早期精准检查、明确诊断、规范手术治疗，是避免病情加重、实现快速康复的关键。

来源丨耳鼻咽喉头颈外科
通讯员丨刘贤霖 高琳
编辑丨陈颖
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