家住长沙雨花区的刘玉蓉（化名）今年76岁，是一名广场舞爱好者。近一年却被迫“退役”——她跳舞时常感到心慌、气短，体力也大不如前。她以为这是“岁月不饶人”的正常表现，一直没有就医。半个月前，刘阿姨在家晕倒，被家人紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）。检查发现，她患有主动脉瓣重度关闭不全。

胸心外科副主任、主任医师杨继承介绍，人体心脏内有四组瓣膜，主动脉瓣如同连接心脏与全身循环的一道“阀门”，负责调控左心室向全身泵血。当瓣膜关闭不严，血液会发生反流，心脏负担随之加重。

“把心慌、气短等症状简单归为衰老，是不少老年患者容易陷入的误区。”杨继承表示，主动脉瓣重度反流起病较隐匿、进展较缓慢，但危害性极强，若病情持续发展，可诱发慢性心力衰竭、心律失常、反复晕厥，甚至突发猝死。

考虑到刘阿姨高龄、身体耐受能力有限，杨继承团队联合多学科专家进行评估，为其实施经心尖主动脉瓣置换术（TAVR）。手术无需劈开胸骨，通过心尖部小切口完成瓣膜置换。手术历时约2小时，过程顺利。术后当天，刘阿姨撤除呼吸机、拔除气管插管，5天后康复出院。

杨继承介绍，经心尖手术路径较短，可直达病变部位。相较于传统开胸手术，该术式创伤较小，对部分高龄、高危患者而言，提供了另一种治疗选择。手术中无需大量使用造影剂，也可减少反复X光透视，在降低造影剂对肾功能影响和放射暴露方面具有一定优势。

“出现活动后心慌、胸闷、气喘、体力明显下降、不明原因乏力，特别是发生晕厥时，不能只当作年纪大了。”杨继承提醒，老年人如有上述症状，应及时到医院就诊，完善心脏彩超等检查，尽早排查心脏瓣膜病变。随着心脏微创介入技术不断成熟，多数不耐受传统开胸手术的高风险患者，医生会结合具体病情评估合适的治疗方案。

来源丨胸外科、心脏大血管外科
通讯员丨陈范才 陈颖
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨杨继承 周阳