近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科与泌尿外科（二区）紧密协作，成功为一名8岁脑瘫合并终末期肾病患儿实施腹腔镜下腹膜透析置管术。这是市级医院首次开展此类手术，为终末期肾病患儿搭建了“生命通道”。

患儿圆圆（化名）今年8岁，出生后不久就确诊脑瘫，生活几乎无法自理。三个月前，他因咳嗽、呕吐就医，检查发现肾功能异常，最终确诊为慢性肾功能不全尿毒症期，同时还有重症肺炎并发急性呼吸衰竭、多重耐药菌感染、严重营养不良和贫血，病情危急。

对于这样一个特殊的小患者，常规透析治疗困难重重：适合儿童的专用血液透析导管有限，而传统的腹膜透析置管手术风险高，操作难度大，安全性与疗效难以保障。医院迅速启动多学科联合诊疗，儿科、肾病风湿免疫科、泌尿外科、麻醉手术科专家共同评估后，决定采用腹腔镜下腹膜透析置管——一种更精准、更安全的方案。

3月30日，泌尿外科副主任易琛团队与肾病风湿免疫科副主任医师邓洪团队联合实施手术。与传统“盲插”方式不同，腹腔镜技术让医生能在高清屏幕上清楚地看到腹腔内部，将透析导管精准固定在盆腔最佳位置，还可同步处理腹腔粘连并切除部分大网膜，从源头降低术后风险，尤其适用于腹腔空间狭小、脏器纤细的患儿。整台手术仅通过腹部微小切口完成，创伤小、出血少，全程平稳。术后圆圆疼痛轻微，生命体征稳定，透析管路引流通畅。

肾病、风湿免疫科与泌尿外科联合，为患儿实施腹腔镜下腹膜透析置管手术

肾病、风湿免疫科主任文锐介绍，此次针对脑瘫合并尿毒症患儿的综合救治，涵盖儿童腹膜透析治疗及儿童腹腔镜下腹膜透析置管手术，均属市级医院首例，为终末期肾病患儿提供了更优选择。

术后，患儿腹透导管顺畅，伤口良好

腹腔镜下腹膜透析置管术的成功开展，为终末期肾病患儿提供了更优治疗选择。全程可视化操作使导管定位准确率高，可将漂管、堵管等并发症发生率降至最低，有效解决了儿童腹膜透析的核心技术痛点。该术式术后患儿恢复迅速，且腹膜透析可居家完成，每日仅需更换3—4次透析液，不影响正常上学与生活节奏。费用更低，减轻了患儿家庭的经济压力，尤其适合长期治疗需求。文锐表示，终末期肾病儿童的治疗需兼顾有效性与成长性，腹膜透析因能保护残余肾功能、适配居家治疗等优势，已成为儿科肾脏替代治疗的首选方案之一。

来源丨肾病、风湿免疫科 泌尿外科（二区）
通讯员丨邓洪 秦璐
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨文锐 周阳