国家政策支持公立医疗机构与社会办医开展合规科室共建、人才交流、技术协作，但实践中部分医疗机构假借“科室共建”名义，实质将临床科室对外承包出租，属于变相出借医疗机构执业许可证的严重违法行为。此类行为造成院内管理失控、医疗质量下滑、滋生廉政风险，严重侵害群众就医安全。现将基层卫生院违规整体承包临床科室典型案例开展警示教育，厘清合规共建与违规承包边界，压实医疗机构主体管理责任。

一、典型案例：某镇卫生院违规整体对外承包全部临床科室案

【案情简介】

某镇卫生院与外部无关人员崔某、张某签订《卫生院融资后内部经济核算方案》，以科室合作、融资经营为幌子，将全院所有临床科室整体承包给崔某、张某，约定承包期限10年，每年收取承包管理费5万元。双方约定承包科室自主经营、自我管理、自负盈亏，单独设立财务账户独立收支。经营期间，卫生院同时存在超登记范围开展诊疗、聘用非卫生技术人员行医问题；全院临床业务无规范财务台账，无专职财务人员，仅由护士长简易记录收支汇总，药品耗材、门诊住院收费明细无法溯源核查，财务管理极度混乱。相关违规线索被上级卫健行政部门核查属实。

【违纪违法事实】

1.变相出租医疗机构执业许可证，以“融资核算、科室共建”为名义实施科室整体承包。承包方独立运营、自负盈亏、单独管财务，卫生院放弃人事、医疗、财务、质量统一管控，实质是将本机构诊疗资质转租给外部个人，违反医疗机构执业管理硬性规定。

2.超出《医疗机构执业许可证》登记诊疗范围开展诊疗活动，违规拓展服务项目，医疗行为缺乏法定资质支撑，诊疗安全无制度保障。

3.使用非卫生技术人员从事诊疗技术工作，从业人员不具备法定行医资质，极易发生误诊、漏诊、医疗差错与医疗事故。

4.财务管理制度形同虚设，未按照医疗卫生财务规范建立完整会计账簿，收支明细、药品耗材采购使用、诊疗收费全程无完整可追溯记录，极易滋生乱收费、商业回扣、私分营收等廉洁风险与经济违法问题。

5.医院主要负责人、分管领导履行医疗机构监管主体责任不力，对科室对外承包、人员、财务乱象疏于监管、放任不管，存在失职渎职问题。

【处理结果】

1.全省通报批评该卫生院违法承包科室行为，同步通报负有监管职责的属地行业主管部门履职不到位问题；

2.责令卫生院立即终止全部科室承包协议，清退外部承包人员，收回科室全部经营管理权；

3.依法作出行政处罚：没收科室承包产生的全部非法所得、查封扣押违规药品及医疗器械，并处罚款；

4.对卫生院主要领导、分管负责人、直接经办人员分别追责问责，依规给予相应政务、党纪处理。

二、案例警示

1.严格区分合规科室共建与违规科室承包，杜绝“包装式”违规操作。合规共建以资源互补、技术帮扶为目的，合作全过程纳入医院统一人事、财务、医疗质量管控，不改变机构权属与运营管理权；凡约定外部方自主经营、自负盈亏、医院固定收取管理费、单独设立财务账户托管科室的，一律认定为违规承包。

2.科室承包本质是出借医疗机构执业资质，红线不可触碰。将科室外包后，医院失去对诊疗流程、医护人员、药品耗材、收费价格的管控权，承包方为追逐收益易出现过度检查、乱收费、违规行医等乱象，直接损害患者权益。

3.规范人员、诊疗、财务三项核心管理是底线。医疗机构不得聘用无资质人员从事诊疗工作，必须严格按照登记范围开展服务；建立完整规范财务台账，做到诊疗、药品、耗材收支全程可核查、可追溯，杜绝无账、乱账带来的廉政与经济风险。

4.压实院领导班子主体管理责任。医疗机构负责人是医疗合规第一责任人，对科室对外合作、人员聘用、财务运行负有监管职责，放任违规承包、管理混乱造成不良后果的，将同步追究领导失职责任。

5.警惕“融资、托管、合作分成”等隐形变异外包模式。部分机构通过更名合作协议规避监管，只要核心经营管理权交由外部人员、医院只收取固定费用，均属于变相科室承包，行业整治中一律从严查处。

三、纪法链接

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百条：医疗卫生机构对外出租、承包医疗科室的，由县级以上卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上十倍以下罚款；违法所得不足一万元按一万元计算；对直接负责的主管人员、直接责任人依法给予处分。

2.《医疗机构管理条例》第二十二条：《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。科室承包属于变相出借执业许可证。

3.《中国共产党纪律处分条例》第三十条：党员存在出租出借医疗机构资质、违规承包科室等违法行为，损害群众利益，应当给予相应党纪处分；涉嫌犯罪移送司法。

4.《中华人民共和国公职人员政务处分法》第三十三条 有下列行为之一的，予以警告、记过或者记大过；情节较重的，予以降级或者撤职；情节严重的，予以开除：（一）贪污贿赂的；（二）利用职权或者职务上的影响为本人或者他人谋取私利的；（三）纵容、默许特定关系人利用本人职权或者职务上的影响谋取私利的。拒不按照规定纠正特定关系人违规任职、兼职或者从事经营活动，且不服从职务调整的，予以撤职。

来源丨广药大附一院